紅斑狼瘡的早期癥狀主要包括皮膚蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、乏力發(fā)熱、光敏感和口腔潰瘍。系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要與自身免疫系統(tǒng)異常攻擊健康組織有關(guān)。

1、皮膚蝶形紅斑：

約80%患者出現(xiàn)面頰部跨鼻梁的蝶形紅斑，是SLE的特征性表現(xiàn)。紅斑多呈對(duì)稱分布，日曬后加重，可能伴隨脫屑或色素沉著。皮膚病變還包括盤狀紅斑、凍瘡樣皮疹等，病理檢查可見(jiàn)表皮萎縮和基底細(xì)胞液化變性。

2、關(guān)節(jié)腫痛：

90%以上患者有關(guān)節(jié)癥狀，表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，常見(jiàn)于手指、腕部和膝關(guān)節(jié)。雖然通常不造成關(guān)節(jié)畸形，但可能發(fā)展為滑膜炎。關(guān)節(jié)癥狀往往與疾病活動(dòng)度相關(guān)，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。

3、乏力發(fā)熱：

持續(xù)低熱37.5-38.5℃和不明原因疲勞是常見(jiàn)全身癥狀。發(fā)熱多由炎癥因子釋放引起，對(duì)抗生素治療無(wú)效?；颊叱０轶w重下降、食欲減退等消耗性表現(xiàn)，需排除感染等并發(fā)癥。

4、光敏感：

約60%患者紫外線照射后出現(xiàn)皮疹加重或全身癥狀惡化，與紫外線誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡導(dǎo)致自身抗原暴露有關(guān)。嚴(yán)重者可發(fā)生光敏性皮炎，表現(xiàn)為暴露部位皮膚灼痛、水腫，需嚴(yán)格防曬。

5、口腔潰瘍：

40%-50%患者出現(xiàn)無(wú)痛性口腔或鼻咽部潰瘍，多位于硬腭或頰黏膜。潰瘍邊緣清晰，基底呈灰白色，與血管炎導(dǎo)致的黏膜損傷有關(guān)。反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍需警惕疾病活動(dòng)度升高。

紅斑狼瘡患者需保持規(guī)律作息，避免日曬時(shí)穿戴寬檐帽和防曬衣物，飲食宜選擇富含維生素D的低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能，但需避免過(guò)度疲勞。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿蛋白及補(bǔ)體水平，出現(xiàn)新發(fā)水腫、胸痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。冬季注意手足保暖預(yù)防雷諾現(xiàn)象，疫苗接種前需咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)師評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。