孢子絲菌病的特征有哪些
博禾醫(yī)生
孢子絲菌病的特征主要有皮膚結節(jié)、潰瘍、淋巴管炎、全身癥狀以及繼發(fā)感染。孢子絲菌病是由申克孢子絲菌感染引起的慢性真菌病,多通過皮膚外傷接觸受污染的土壤或植物傳播。
早期表現(xiàn)為無痛性紅色皮下結節(jié),質地堅硬,多出現(xiàn)在手指、手背等暴露部位。結節(jié)可能逐漸增大并與周圍組織粘連,表面皮膚可能出現(xiàn)輕微脫屑或色素沉著。發(fā)病與真菌經破損皮膚侵入有關,需通過病理活檢和真菌培養(yǎng)確診。
結節(jié)進展后可形成邊緣隆起的潰瘍,基底呈肉芽腫樣改變,表面覆蓋黃白色分泌物。潰瘍多呈慢性經過,數(shù)月不愈且對常規(guī)抗生素治療無效。可能與機體對真菌的遲發(fā)型超敏反應有關,需使用伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等抗真菌藥物。
約半數(shù)患者出現(xiàn)沿淋巴管走向的串珠狀皮下結節(jié),從原發(fā)灶向近心端延伸。淋巴管受累時可伴局部紅腫熱痛,嚴重者導致淋巴回流障礙。此型屬于皮膚淋巴管型孢子絲菌病,需與細菌性淋巴管炎鑒別。
免疫功能低下者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,提示真菌血行播散。播散型孢子絲菌病可累及肺、骨關節(jié)及中樞神經系統(tǒng),需靜脈給予兩性霉素B脂質體治療。HIV感染者等高風險人群需警惕此型。
長期不愈的皮損易繼發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為膿性分泌物增多、周圍蜂窩織炎??赡芘c皮膚屏障破壞和局部免疫應答失衡有關,需聯(lián)合使用氟康唑氯化鈉注射液和敏感抗生素控制混合感染。
日常應避免直接接觸腐殖土、腐爛植物等可能帶菌環(huán)境,從事園藝或農業(yè)勞動時需穿戴防護手套。皮膚出現(xiàn)不明原因結節(jié)潰瘍時及時就醫(yī),避免自行挑破或使用偏方處理。治療期間定期復查肝功能,抗真菌藥物需足療程使用以防復發(fā)。保持患處清潔干燥,避免搔抓導致皮損擴散。
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