十二指腸潰瘍和胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的兩種潰瘍性疾病，主要區(qū)別在于發(fā)生部位和部分發(fā)病機(jī)制。十二指腸潰瘍發(fā)生在十二指腸球部，胃潰瘍則位于胃黏膜，兩者均表現(xiàn)為黏膜層至肌層的組織缺損。

1、發(fā)病部位：

十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部前壁，此處黏膜屏障薄弱且胃酸暴露時(shí)間長(zhǎng)。胃潰瘍好發(fā)于胃竇和胃小彎，這些區(qū)域黏膜血供相對(duì)不足。解剖位置差異導(dǎo)致兩者癥狀出現(xiàn)時(shí)間不同，十二指腸潰瘍疼痛常發(fā)生于空腹時(shí)，胃潰瘍疼痛多出現(xiàn)在餐后。

2、病因差異：

幽門螺桿菌感染是兩者共同主因，但十二指腸潰瘍患者胃酸分泌更多，胃潰瘍患者多伴胃黏膜防御功能下降。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、吸煙、精神壓力等危險(xiǎn)因素對(duì)胃潰瘍影響更顯著。部分胃潰瘍存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，需定期胃鏡復(fù)查。

3、典型癥狀：

十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛或夜間痛，進(jìn)食可緩解；胃潰瘍以餐后上腹鈍痛為主，可能伴惡心嘔吐。兩者均可出現(xiàn)黑便、貧血等出血癥狀，但十二指腸潰瘍更易發(fā)生穿孔并發(fā)癥。癥狀周期性發(fā)作是共同特征，春秋季易加重。

4、診斷方法：

胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察潰瘍形態(tài)并取活檢。十二指腸潰瘍多呈圓形或橢圓形，邊緣整齊；胃潰瘍形態(tài)不規(guī)則，基底常有苔膜覆蓋。碳13呼氣試驗(yàn)用于檢測(cè)幽門螺桿菌，血常規(guī)和便潛血檢查評(píng)估出血程度。

5、治療原則：

根除幽門螺桿菌采用四聯(lián)療法質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑，抑酸治療需持續(xù)4-8周。胃潰瘍療程較十二指腸潰瘍更長(zhǎng)，巨大潰瘍或合并出血時(shí)需內(nèi)鏡下止血。手術(shù)治療僅用于穿孔、梗阻或癌變病例，約占患者總數(shù)的5%-10%。

潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物和濃茶咖啡，規(guī)律進(jìn)食細(xì)軟易消化飲食。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，非甾體抗炎藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。建議每餐七分飽，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間胃酸反流。康復(fù)期每月復(fù)查胃鏡直至潰瘍完全愈合，愈后第一年每半年復(fù)查一次排除復(fù)發(fā)。