慢性支氣管炎有哪些癥狀和體征
慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，體征包括肺部啰音和呼吸音異常。典型表現(xiàn)有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、晨間咳痰加重、活動(dòng)后氣促，部分患者伴隨胸悶或胸骨后不適。
1、慢性咳嗽：
咳嗽是核心癥狀，初期為間歇性，隨病程進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性。寒冷季節(jié)或晨起時(shí)癥狀明顯，多伴白色黏液痰。咳嗽機(jī)制與氣道炎癥刺激、黏液分泌增多及纖毛清除功能下降有關(guān)。吸煙或接觸粉塵后癥狀常加重。
2、咳痰變化：
痰液性狀隨病情變化，早期為白色泡沫痰，急性加重期轉(zhuǎn)為黃膿痰。每日痰量可達(dá)30-50毫升，部分患者出現(xiàn)痰中帶血。痰液黏稠度增加與杯狀細(xì)胞增生、黏液腺肥大相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能阻塞小氣道。
3、喘息胸悶：
約40%患者出現(xiàn)呼氣性喘息，聽診可聞及哮鳴音。支氣管黏膜水腫、平滑肌痙攣導(dǎo)致氣道狹窄是主要誘因。胸悶多發(fā)生于體力活動(dòng)后，與肺通氣功能下降、殘氣量增加有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難。
4、肺部體征：
典型體征為雙肺底濕啰音，咳嗽后可能減輕或消失。病程較長(zhǎng)者出現(xiàn)桶狀胸、呼吸音減弱等肺氣腫體征。部分患者可見杵狀指，提示長(zhǎng)期慢性缺氧。聽診可發(fā)現(xiàn)呼氣相延長(zhǎng)、干濕性啰音交替出現(xiàn)。
5、全身癥狀：
晚期可能出現(xiàn)乏力、體重下降、食欲減退等全身表現(xiàn)。反復(fù)感染可導(dǎo)致低熱，合并肺心病時(shí)出現(xiàn)下肢水腫。這些癥狀與慢性炎癥消耗、缺氧及二氧化碳潴留引發(fā)的代謝紊亂相關(guān)。
建議患者保持室內(nèi)空氣流通，冬季注意保暖防寒。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液，可練習(xí)腹式呼吸改善通氣功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬。適度進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)痰量驟增、發(fā)熱或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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