乙肝小三陽的治療方案主要有抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、保肝護(hù)肝治療、中醫(yī)中藥治療、定期監(jiān)測隨訪等。乙肝小三陽通常由乙肝病毒感染引起,可能伴隨乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀,需根據(jù)病毒復(fù)制活躍度、肝功能損傷程度等制定個(gè)體化方案。

適用于乙肝病毒DNA陽性或肝功能異常者。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,可抑制病毒復(fù)制。治療期間需定期檢測病毒載量,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。部分患者可能需要長期用藥以維持病毒學(xué)應(yīng)答。
對(duì)于免疫應(yīng)答低下者,可考慮胸腺肽腸溶片等免疫增強(qiáng)劑。干擾素α2b注射液也可用于特定人群,通過調(diào)節(jié)免疫功能控制病毒。治療中需監(jiān)測發(fā)熱、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng),嚴(yán)重者需調(diào)整劑量或停藥。

肝功能異常時(shí)可使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物減輕肝細(xì)胞炎癥。聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)肝細(xì)胞膜,改善肝臟代謝功能。需避免使用肝毒性藥物,禁止飲酒以降低肝臟負(fù)擔(dān)。
輔助治療可選擇扶正化瘀膠囊、鱉甲煎丸等中成藥,具有調(diào)節(jié)氣血、軟堅(jiān)散結(jié)作用。個(gè)體化中藥湯劑需由中醫(yī)師辨證施治,常見證型包括肝郁脾虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等。治療期間需觀察消化道反應(yīng),避免與西藥相互作用。
每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及肝臟超聲。發(fā)現(xiàn)病毒反彈或肝纖維化進(jìn)展時(shí)需及時(shí)調(diào)整方案。肝癌高危人群應(yīng)增加甲胎蛋白檢測頻率,必要時(shí)行肝穿刺活檢評(píng)估病情。
乙肝小三陽患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食需均衡營養(yǎng),適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制高脂高糖食物。嚴(yán)格戒酒并慎用損肝藥物,注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查以動(dòng)態(tài)評(píng)估治果。出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。