癌癥晚期病人臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸變化、體溫波動(dòng)、食欲喪失、循環(huán)衰竭等征兆。這些表現(xiàn)與多器官功能衰退相關(guān)，需結(jié)合鎮(zhèn)痛治療與舒適護(hù)理。

1、意識(shí)模糊：

大腦缺氧及代謝紊亂導(dǎo)致譫妄或嗜睡，病人可能出現(xiàn)時(shí)間定向力障礙、人物識(shí)別困難或幻視幻聽。此時(shí)需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，家屬可通過輕聲呼喚維持溝通。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)評(píng)估是否需要鎮(zhèn)靜類藥物控制躁動(dòng)癥狀。

2、呼吸變化：

呼吸肌無力引發(fā)潮式呼吸或下頜式呼吸，表現(xiàn)為深淺不一的喘息或長(zhǎng)時(shí)間呼吸暫停。血氧飽和度下降可能使口唇發(fā)紺，床頭抬高30度可緩解呼吸困難。醫(yī)護(hù)人員可能采用低流量吸氧或支氣管擴(kuò)張劑改善通氣。

3、體溫波動(dòng)：

下丘腦調(diào)節(jié)功能喪失導(dǎo)致四肢厥冷而軀干發(fā)熱，體溫可突然升至39℃或降至35℃以下。物理降溫需避免酒精擦浴，建議使用溫水毛巾擦拭。寒戰(zhàn)時(shí)可加蓋輕質(zhì)毛毯，但需警惕過度保暖加重代謝負(fù)擔(dān)。

4、食欲喪失：

消化系統(tǒng)功能衰竭致使拒絕進(jìn)食飲水，常伴有嚴(yán)重消瘦與脫水。此時(shí)強(qiáng)制喂食可能引發(fā)誤吸，可采用棉簽沾水濕潤(rùn)口腔。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持需評(píng)估心腎功能，必要時(shí)改為皮下補(bǔ)液維持基礎(chǔ)代謝。

5、循環(huán)衰竭：

血壓進(jìn)行性下降伴脈搏細(xì)弱，四肢出現(xiàn)淤血性紫斑，尿量減少至每日少于100毫升。此時(shí)體位變動(dòng)需緩慢，預(yù)防直立性低血壓。醫(yī)療干預(yù)以維持舒適為主，慎用升壓藥物避免增加心臟負(fù)荷。

臨終階段需注重口腔護(hù)理防止黏膜潰爛，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。播放舒緩音樂有助于緩解焦慮，親友陪伴時(shí)應(yīng)避免在床前哭泣。飲食可嘗試少量冰淇淋或果汁保持口腔濕潤(rùn)，但需以病人意愿為前提。房間保持通風(fēng)與適宜濕度，使用柔和的間接照明。疼痛管理應(yīng)采用長(zhǎng)效緩釋制劑，配合非藥物鎮(zhèn)痛如按摩或冥想指導(dǎo)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)定期評(píng)估癥狀控制效果，及時(shí)調(diào)整姑息治療方案。