呼吸系統(tǒng)常見咯血原因主要有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞、肺炎等疾病?？┭侵负聿恳韵碌暮粑鞴俪鲅?，經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出，需要及時(shí)就醫(yī)明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張是支氣管異常持久的擴(kuò)張現(xiàn)象，多繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞。病變部位支氣管壁彈性組織破壞，周圍肺組織纖維收縮牽拉，導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性咳嗽伴大量膿痰，咯血量可從痰中帶血到大量咯血。治療需控制感染，使用鹽酸溴己新片等祛痰藥物，嚴(yán)重時(shí)可采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。

二、肺結(jié)核

肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，病變過程中肺部組織發(fā)生干酪樣壞死，侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血。患者常伴有午后低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程需持續(xù)數(shù)月。

三、肺癌

肺癌組織生長(zhǎng)迅速，腫瘤表面血管豐富且質(zhì)地脆弱，咳嗽時(shí)易破裂出血。中央型肺癌更易出現(xiàn)咯血，多表現(xiàn)為間斷或持續(xù)痰中帶血。確診后可根據(jù)病理類型使用吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物，或配合放射治療。

四、肺栓塞

肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支的急癥，梗死區(qū)域肺組織壞死可引發(fā)咯血?；颊咄邢轮铎o脈血栓形成等危險(xiǎn)因素，突發(fā)胸痛、呼吸困難伴咯血是典型表現(xiàn)。治療需立即使用低分子量肝素鈣注射液抗凝，危重時(shí)行溶栓治療。

五、肺炎

肺炎病原體感染引起肺實(shí)質(zhì)炎癥，炎癥介質(zhì)損傷肺泡毛細(xì)血管膜導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出。大葉性肺炎可見鐵銹色痰，克雷伯桿菌肺炎則易出現(xiàn)磚紅色膠凍樣痰。細(xì)菌性肺炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。

出現(xiàn)咯血癥狀時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取半臥位休息避免血液堵塞氣道，暫時(shí)禁食溫?zé)崴痛碳ば允澄铩＝ㄗh完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確出血部位，根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。日常生活中需戒煙限酒，注意保暖預(yù)防呼吸道感染，有基礎(chǔ)肺部疾病者應(yīng)定期復(fù)查。咯血停止后仍要觀察痰液顏色變化，循序漸進(jìn)恢復(fù)日?；顒?dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。