髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)#并發(fā)癥
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥主要包括假體周圍感染、假體松動、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)脫位和異位骨化等。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并定期復(fù)查以監(jiān)測并發(fā)癥。
1、假體周圍感染
假體周圍感染可能與手術(shù)過程中細(xì)菌污染、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)或患者免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、傷口滲液等癥狀。治療需根據(jù)感染程度選擇抗生素治療或手術(shù)清創(chuàng)，常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液和注射用萬古霉素。嚴(yán)重感染可能需取出假體并二期翻修。
2、假體松動
假體松動可能與骨水泥老化、骨質(zhì)疏松或過度活動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為負(fù)重時疼痛加重、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。早期可通過減少負(fù)重活動緩解，嚴(yán)重松動需行翻修手術(shù)。日常需避免劇烈運動和體重超標(biāo)，定期進(jìn)行X線檢查評估假體穩(wěn)定性。
3、深靜脈血栓
深靜脈血栓可能與術(shù)后臥床、血液高凝狀態(tài)或血管損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。預(yù)防性使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片和利伐沙班片，配合早期下肢活動可降低發(fā)生概率。出現(xiàn)血栓需絕對臥床并加強(qiáng)抗凝治療。
4、關(guān)節(jié)脫位
關(guān)節(jié)脫位可能與假體位置不佳、軟組織張力不足或不當(dāng)體位活動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)畸形和活動障礙等癥狀。多數(shù)可通過手法復(fù)位解決，反復(fù)脫位需手術(shù)調(diào)整假體位置。術(shù)后6周內(nèi)需使用外展枕，避免過度屈髖內(nèi)收動作。
5、異位骨化
異位骨化可能與手術(shù)創(chuàng)傷、遺傳因素或術(shù)后康復(fù)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍硬結(jié)、活動度逐漸下降等癥狀。輕度可通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制，嚴(yán)重骨化影響功能時需手術(shù)切除。術(shù)后早期放療或藥物預(yù)防可降低發(fā)生率。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)，避免高脂飲食以防血栓風(fēng)險?？祻?fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，避免摔倒和過度負(fù)重。術(shù)后3個月內(nèi)每月復(fù)查一次，之后根據(jù)情況延長間隔。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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