兒童白血病早期可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、面色蒼白、皮膚瘀斑、骨關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。白血病主要分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病，可能與遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染、免疫功能異常等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確診斷。

1、反復(fù)發(fā)熱

兒童白血病患者因免疫功能受損，易出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱，體溫多在38攝氏度以上，常規(guī)抗感染治療無(wú)效。發(fā)熱可能伴隨盜汗、乏力等全身癥狀。需通過(guò)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低，外周血涂片可見(jiàn)幼稚細(xì)胞。確診需結(jié)合骨髓穿刺結(jié)果，治療需遵醫(yī)囑使用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等化療藥物。

2、面色蒼白

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓會(huì)導(dǎo)致正常造血功能受抑制，引發(fā)貧血癥狀?；純嚎沙霈F(xiàn)面色蒼白、口唇黏膜顏色變淡、活動(dòng)后氣促等表現(xiàn)。血紅蛋白常低于90克每升，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充富含鐵元素的食物如豬肝、菠菜，同時(shí)遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片等藥物治療貧血。

3、皮膚瘀斑

血小板減少會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)不明原因瘀點(diǎn)、瘀斑，多見(jiàn)于四肢和軀干，輕微碰撞即可形成大片青紫?？赡馨殡S鼻出血、牙齦出血等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板計(jì)數(shù)多低于50×10^9每升。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷，必要時(shí)輸注血小板，遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)血小板生成。

4、骨關(guān)節(jié)疼痛

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜可引起四肢長(zhǎng)骨或脊柱部位持續(xù)性疼痛，夜間加重，部分患兒會(huì)出現(xiàn)跛行。疼痛多位于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位，X線檢查可能顯示骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。家長(zhǎng)可幫助患兒熱敷疼痛部位，醫(yī)生可能建議使用布洛芬混懸液緩解疼痛，同時(shí)進(jìn)行規(guī)范化療。

5、淋巴結(jié)腫大

頸部、腋下或腹股溝等部位出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，直徑多超過(guò)2厘米，質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差?？赡馨殡S肝脾腫大，超聲檢查可見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。需與傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病鑒別，確診后需使用注射用環(huán)磷酰胺、注射用長(zhǎng)春新堿等藥物進(jìn)行聯(lián)合化療。

家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察兒童日常狀態(tài)，定期記錄體溫變化和出血情況。飲食上保證高蛋白、高維生素?cái)z入，可選擇雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。治療期間避免去人群密集場(chǎng)所，注意口腔清潔，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療和復(fù)查，出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重出血等情況需立即急診處理。心理上給予患兒充分關(guān)愛(ài)，可通過(guò)游戲、繪本等方式減輕治療恐懼感。