兒童拔牙需注意口腔衛(wèi)生、術(shù)前評估及術(shù)后護(hù)理，禁忌癥主要包括急性炎癥期、血液系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重全身性疾病。拔牙前后應(yīng)避免劇烈運動，選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作。

1、術(shù)前評估

兒童拔牙前需進(jìn)行詳細(xì)口腔檢查，拍攝X光片明確牙根形態(tài)與鄰牙關(guān)系。醫(yī)生需評估乳牙滯留、多生牙或恒牙萌出異常等情況，排除頜骨囊腫等病理因素。全身狀況需確認(rèn)無發(fā)熱、貧血或凝血功能障礙，近期未服用抗凝藥物。存在先天性心臟病或免疫缺陷者需?？茣\。

2、禁忌癥管理

急性牙齦炎、冠周膿腫等口腔感染期禁止拔牙，需先控制炎癥。血友病、白血病等血液病患者拔牙可能導(dǎo)致難以控制的出血。未控制的糖尿病、嚴(yán)重高血壓等全身性疾病需病情穩(wěn)定后再評估。癲癇患兒需有人陪同并備好急救藥物。

3、術(shù)中操作

使用適合兒童頜骨大小的專用拔牙器械，動作輕柔避免損傷恒牙胚。復(fù)雜拔牙可采用笑氣鎮(zhèn)靜或表面麻醉輔助。對于埋伏牙或多根牙，可采用分牙術(shù)減少骨組織損傷。術(shù)中嚴(yán)密觀察患兒生命體征，出現(xiàn)面色蒼白或嘔吐應(yīng)立即暫停操作。

4、術(shù)后護(hù)理

咬緊棉球30分鐘止血，24小時內(nèi)禁止漱口或吮吸傷口。進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，避免用患側(cè)咀嚼。術(shù)后48小時可局部冷敷減輕腫脹，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。乳牙早失者需根據(jù)年齡考慮間隙保持器預(yù)防恒牙錯位。

5、并發(fā)癥預(yù)防

干槽癥多發(fā)生于術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為劇烈疼痛和口臭，需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條。下牙槽神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致下唇麻木，多數(shù)3個月內(nèi)自行恢復(fù)。恒牙胚損傷需定期隨訪觀察發(fā)育情況。家長應(yīng)教會兒童正確刷牙方法，避免舔舐或觸碰創(chuàng)口。

兒童拔牙后應(yīng)保持口腔清潔，使用兒童專用軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區(qū)。飲食以雞蛋羹、米糊等營養(yǎng)軟食為主，補充維生素C促進(jìn)愈合。術(shù)后1周避免游泳等劇烈運動，定期復(fù)查觀察恒牙萌出情況。若出現(xiàn)異常出血、腫脹加重或發(fā)熱超過38.5℃，需立即就醫(yī)處理。建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每3-6個月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。