孕期糖尿病可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。孕期糖尿病可能與遺傳因素、肥胖、激素變化、胎盤(pán)分泌異常、年齡偏大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重異常增長(zhǎng)、反復(fù)感染等癥狀。

1、飲食調(diào)整

孕期糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，每日分5-6餐進(jìn)食。增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收，推薦西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類(lèi)蔬菜。避免食用精制糖及含糖飲料，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化食譜，確保母嬰營(yíng)養(yǎng)需求。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

在醫(yī)生評(píng)估無(wú)禁忌證后，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽或游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜安排在餐后1小時(shí)，持續(xù)30分鐘可有效降低餐后血糖。避免空腹運(yùn)動(dòng)及劇烈活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶含糖食品以防低血糖。規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)胰島素敏感性，但出現(xiàn)宮縮、陰道出血等癥狀應(yīng)立即停止。

3、血糖監(jiān)測(cè)

需要每日進(jìn)行7次血糖監(jiān)測(cè)，包括三餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖。使用血糖儀時(shí)應(yīng)規(guī)范操作，定期校準(zhǔn)儀器。血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需詳細(xì)記錄，就診時(shí)提供給醫(yī)生作為治療方案調(diào)整依據(jù)。持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖均需及時(shí)就醫(yī)。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議使用胰島素治療。常用劑型包括門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑注射。注射部位應(yīng)輪換選擇腹部、大腿等部位，進(jìn)針角度為90度。胰島素治療期間要特別注意預(yù)防低血糖，外出時(shí)需攜帶糖尿病識(shí)別卡。不可自行調(diào)整劑量或停藥。

5、定期產(chǎn)檢

需要增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量及臍血流情況。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、B超等評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。妊娠32周后需每周進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)綜合血糖控制情況決定終止妊娠時(shí)機(jī)，多數(shù)建議在孕38-39周分娩。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。

孕期糖尿病患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。保持會(huì)陰清潔干燥，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。每日進(jìn)行足部檢查，穿著寬松透氣的鞋襪。學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，與產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生保持密切溝通。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復(fù)，后續(xù)妊娠需提前進(jìn)行血糖篩查。家庭成員應(yīng)參與照護(hù)，共同營(yíng)造低應(yīng)激環(huán)境。