急慢性闌尾炎粘連可能表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性隱痛或鈍痛,活動時加重,可能伴隨腹脹、食欲減退等癥狀。急慢性闌尾炎粘連主要由炎癥反復發(fā)作導致闌尾與周圍組織黏連引起,需通過超聲或CT檢查確診。
急性闌尾炎粘連常因化膿性或壞疽性闌尾炎未及時治療,炎癥滲出物使闌尾與腸管、大網(wǎng)膜等組織黏連。疼痛多為突發(fā)性右下腹劇痛,按壓麥氏點有明顯壓痛及反跳痛,可能伴有發(fā)熱、惡心嘔吐。慢性闌尾炎粘連多由既往急性發(fā)作后遺留黏連,疼痛呈間歇性隱痛,進食后或劇烈活動后加重,可能伴隨消化不良或排便習慣改變。部分患者黏連嚴重時可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn),如停止排氣排便、腹部膨隆。
若黏連累及輸尿管或膀胱可能出現(xiàn)尿頻尿急,女性患者可能誤診為盆腔炎。兒童患者因表述不清易被忽視,家長需留意孩子拒按腹部、蜷縮體位等異常行為。老年人因痛覺遲鈍可能僅表現(xiàn)為腹脹或輕微不適,但實際黏連程度較重。
建議出現(xiàn)上述癥狀時避免自行按壓腹部或熱敷,及時就醫(yī)完善血常規(guī)、影像學檢查。確診后輕度黏連可嘗試抗生素如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片控制感染,嚴重黏連需行腹腔鏡闌尾切除術聯(lián)合黏連松解術。術后早期下床活動有助于預防黏連復發(fā),飲食需從流質逐步過渡至低纖維軟食。
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