腔隙性腦梗塞要怎么治療
腔隙性腦梗塞可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、心臟疾病等原因引起。
1、控制危險(xiǎn)因素
高血壓是腔隙性腦梗塞的主要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈硬化?；颊咝枰ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等。同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免血糖波動(dòng)過(guò)大損傷血管內(nèi)皮。
2、藥物治療
抗血小板聚集藥物可預(yù)防血栓形成，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、西洛他唑片等。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊并改善血脂。若存在腦水腫可使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水劑。神經(jīng)保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
3、康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)肢體功能障礙可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。語(yǔ)言障礙患者需接受言語(yǔ)治療師指導(dǎo)，進(jìn)行發(fā)音、構(gòu)音、吞咽功能訓(xùn)練。認(rèn)知功能障礙可通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練等方法改善?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為腔隙性腦梗塞屬中風(fēng)范疇，多因氣虛血瘀、痰濁阻絡(luò)所致?？蛇x用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減益氣活血，或半夏白術(shù)天麻湯化痰通絡(luò)。針灸取穴以百會(huì)、風(fēng)池、合谷、足三里等為主，采用平補(bǔ)平瀉手法。推拿按摩可疏通經(jīng)絡(luò)，改善局部血液循環(huán)。中藥制劑如銀杏葉提取物片、血塞通軟膠囊等具有活血化瘀功效。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腔隙性腦梗塞，若腦血管造影顯示明確責(zé)任血管狹窄，可考慮血管內(nèi)支架植入術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。急性期大面積腦水腫危及生命時(shí)，需行去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。手術(shù)治療后仍需長(zhǎng)期藥物維持治療。
腔隙性腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，適量食用深海魚(yú)、西藍(lán)花、燕麥等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物。戒煙限酒，避免熬夜和情緒激動(dòng)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每次30-60分鐘。定期復(fù)查血壓、血糖、血脂及頸部血管超聲，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案?？祻?fù)期患者家屬應(yīng)協(xié)助完成日常生活能力訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。
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