術(shù)后發(fā)燒是怎么回事
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術(shù)后發(fā)燒可能與感染、藥物反應(yīng)、手術(shù)創(chuàng)傷、血栓形成、麻醉反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀?？赏ㄟ^(guò)抗感染治療、物理降溫、調(diào)整藥物、血栓預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。
1、感染
術(shù)后感染是發(fā)燒的常見(jiàn)原因，可能與手術(shù)切口污染、導(dǎo)管留置、免疫力下降有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛或膿性分泌物。醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查選擇頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療，同時(shí)需加強(qiáng)切口護(hù)理。
2、藥物反應(yīng)
部分患者對(duì)麻醉藥物、鎮(zhèn)痛泵藥物或術(shù)后預(yù)防性抗生素存在過(guò)敏或不良反應(yīng)，可能引起藥物熱。這種情況通常伴有皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增高。需及時(shí)停用可疑藥物，更換為對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等替代藥品，必要時(shí)使用鹽酸異丙嗪注射液抗過(guò)敏。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
大型手術(shù)造成的組織損傷會(huì)釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)吸收熱。這種發(fā)熱多在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)，體溫一般不超過(guò)38.5℃?？赏ㄟ^(guò)冰袋冷敷、溫水擦浴等物理降溫，配合使用賴氨匹林散、尼美舒利顆粒等非甾體抗炎藥，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液促進(jìn)組織修復(fù)。
4、血栓形成
術(shù)后臥床可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓，引發(fā)血栓性發(fā)熱。患者可能出現(xiàn)患肢腫脹、壓痛。需進(jìn)行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片抗凝，配合穿彈力襪、踝泵運(yùn)動(dòng)等預(yù)防措施，嚴(yán)重時(shí)需行導(dǎo)管溶栓術(shù)。
5、麻醉反應(yīng)
全身麻醉后可能出現(xiàn)惡性高熱等罕見(jiàn)并發(fā)癥，與遺傳性肌病相關(guān)。表現(xiàn)為體溫急劇升高、肌肉強(qiáng)直、酸中毒。需立即停用麻醉藥，使用丹曲林鈉注射液，配合物理降溫、糾正電解質(zhì)紊亂等搶救措施，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境清潔通風(fēng)，每日監(jiān)測(cè)體溫4-6次。選擇清淡易消化的食物如米粥、蒸蛋，避免辛辣刺激。適當(dāng)抬高手術(shù)部位促進(jìn)回流，遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。若體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃或伴隨意識(shí)改變、傷口滲液等異常，須立即告知醫(yī)護(hù)人員?；謴?fù)期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，適量食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，保證每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)代謝。
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