什么情況會導(dǎo)致產(chǎn)后大出血如何預(yù)防產(chǎn)后大出血
產(chǎn)后大出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起，可通過產(chǎn)前檢查、控制妊娠期疾病、規(guī)范分娩操作等方式預(yù)防。產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500毫升，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見原因，可能與產(chǎn)程延長、多胎妊娠、巨大兒等因素有關(guān)。子宮肌纖維過度伸展會導(dǎo)致收縮力減弱，表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)軟。預(yù)防需加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)測，胎兒娩出后及時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，必要時(shí)采用子宮按摩或?qū)m腔填塞紗布條。
2、胎盤因素
胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留均可導(dǎo)致出血，常見于多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史孕婦。胎盤剝離不全時(shí)可見間斷性陰道流血伴血塊。預(yù)防需規(guī)范處理第三產(chǎn)程，確認(rèn)胎盤完整娩出，對高危孕婦建議分娩前行超聲檢查明確胎盤位置。
3、軟產(chǎn)道損傷
急產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)或胎兒過大可能造成宮頸裂傷、陰道壁血腫，表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色出血。預(yù)防需控制胎兒體重，避免不必要的會陰側(cè)切，產(chǎn)后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，發(fā)現(xiàn)裂傷立即用可吸收線縫合，血腫較大時(shí)需切開清除。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為全身多部位出血傾向。預(yù)防需定期監(jiān)測凝血功能，對高危孕婦提前備好新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血制品，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液抗纖溶治療。
5、其他高危因素
貧血、子宮肌瘤、羊水過多等基礎(chǔ)疾病會增加出血風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防需在孕前治療基礎(chǔ)疾病，孕期補(bǔ)充硫酸亞鐵片糾正貧血，定期評估子宮狀況。分娩時(shí)建立靜脈通路，做好輸血準(zhǔn)備。
預(yù)防產(chǎn)后大出血需從孕期開始系統(tǒng)管理，包括合理膳食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。分娩時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需密切觀察出血量、血壓等指標(biāo)，鼓勵(lì)早開奶促進(jìn)宮縮。出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀時(shí)立即告知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)需緊急輸血或手術(shù)干預(yù)。
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