胃癌貧血通常由腫瘤慢性出血、鐵吸收障礙、骨髓抑制、營(yíng)養(yǎng)不良及維生素B12缺乏等原因引起。胃癌可能導(dǎo)致消化道隱性出血、胃酸分泌減少影響鐵吸收、腫瘤消耗營(yíng)養(yǎng)、化療副作用抑制造血功能，或伴隨自身免疫性胃炎導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏。

1、腫瘤慢性出血

胃癌組織侵蝕胃壁血管會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期隱性滲血，血液中的鐵隨糞便持續(xù)流失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黑便、乏力等癥狀，需通過(guò)胃鏡明確出血點(diǎn)。治療需手術(shù)切除病灶或使用奧美拉唑腸溶片、云南白藥膠囊等止血藥物，嚴(yán)重時(shí)需輸血糾正貧血。

2、鐵吸收障礙

胃癌常伴隨胃酸分泌不足或胃切除術(shù)后，三價(jià)鐵無(wú)法有效轉(zhuǎn)化為可吸收的二價(jià)鐵?；颊呖赡艹霈F(xiàn)匙狀甲、異食癖等缺鐵表現(xiàn)，可通過(guò)血清鐵蛋白檢測(cè)確診。建議使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑，并配合維生素C促進(jìn)吸收。

3、骨髓抑制

化療藥物如順鉑、氟尿嘧啶會(huì)抑制骨髓造血功能，減少紅細(xì)胞生成。患者可能出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。治療可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液、甲鈷胺片等刺激造血，必要時(shí)暫?；煛?/p>

4、營(yíng)養(yǎng)不良

胃癌引起的惡心嘔吐、早飽感會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、葉酸等造血原料攝入不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、水腫等表現(xiàn)，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。建議分次進(jìn)食高蛋白食物如魚肉、蛋羹，或補(bǔ)充復(fù)方氨基酸膠囊、葉酸片等營(yíng)養(yǎng)素。

5、維生素B12缺乏

自身免疫性胃炎或全胃切除會(huì)導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏，影響維生素B12在回腸吸收?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體麻木、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)癥狀，需檢測(cè)血清維生素B12水平。治療需長(zhǎng)期肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺分散片。

胃癌貧血患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，進(jìn)食易消化高蛋白食物如蒸蛋、豆腐，避免堅(jiān)硬粗糙食物加重出血?；熎陂g注意口腔清潔預(yù)防感染，出現(xiàn)頭暈心悸需及時(shí)就醫(yī)。建議每周食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜補(bǔ)充造血原料，烹飪時(shí)使用鐵鍋增加鐵元素?cái)z入。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免勞累加重貧血癥狀。