慢性阻塞性肺疾病的主要特征是什么

慢性阻塞性肺疾病的主要特征包括持續(xù)性氣流受限、慢性咳嗽咳痰、活動(dòng)后呼吸困難等。該病可能與吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、喘息、體重下降等癥狀。

慢性阻塞性肺疾病的核心病理改變?yōu)椴豢赡嫘詺饬魇芟?，肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低。這種受限通常由小氣道病變和肺氣腫共同導(dǎo)致，患者可能出現(xiàn)呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、呼吸頻率增快等表現(xiàn)。穩(wěn)定期需長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制癥狀。

患者多表現(xiàn)為晨間加重的持續(xù)性咳嗽，伴隨白色黏液痰或膿性痰。這種癥狀與氣道黏液高分泌及纖毛功能受損相關(guān)，在急性加重期痰量常明顯增多。痰液檢查可能發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞增高，提示存在氣道炎癥。祛痰治療可選用乙酰半胱氨酸顆粒或氨溴索口服溶液。

隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的勞力性呼吸困難，早期僅于劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后期輕微活動(dòng)甚至靜息時(shí)也會(huì)發(fā)生。這與肺泡通氣不足、通氣灌注比例失調(diào)有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。肺康復(fù)訓(xùn)練和長(zhǎng)期氧療能改善部分患者癥狀。

疾病過(guò)程中可能出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、痰液變膿、呼吸困難加劇等急性加重情況，多由細(xì)菌或病毒感染誘發(fā)。此時(shí)需要加強(qiáng)抗感染治療，如使用阿莫西林克拉維酸鉀片，并短期加用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

晚期患者常合并營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松、抑郁焦慮等全身表現(xiàn)，與慢性缺氧、系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)相關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病，表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張。需進(jìn)行多學(xué)科綜合管理，包括營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)。

慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。飲食上保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，可進(jìn)行散步、呼吸操等適度鍛煉。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增等加重征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。