室顫先兆的心律失常主要有室性心動(dòng)過(guò)速、多形性室性早搏、R-on-T現(xiàn)象、心室撲動(dòng)以及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。這些心律失?？赡苡?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/r7uvgekkmsusyn2.html" target="_blank">心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應(yīng)、遺傳性心律失常綜合征或結(jié)構(gòu)性心臟病等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、頭暈、暈厥或胸痛等癥狀。

1、室性心動(dòng)過(guò)速

室性心動(dòng)過(guò)速是指心室率超過(guò)100次/分的快速心律失常，常表現(xiàn)為突發(fā)心悸、氣促或暈厥?？赡芘c冠狀動(dòng)脈疾病、心肌病或心力衰竭有關(guān)。治療需根據(jù)病因選擇抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片，嚴(yán)重者需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

2、多形性室性早搏

多形性室性早搏指心電圖顯示QRS波形態(tài)各異的室性期前收縮，可能提示心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定。常見(jiàn)于低鉀血癥、心肌炎或長(zhǎng)QT綜合征患者。需糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用鹽酸美西律片或鹽酸索他洛爾片控制心律失常。

3、R-on-T現(xiàn)象

R-on-T現(xiàn)象指室性早搏落在前一心搏的T波上，易誘發(fā)惡性心律失常。常見(jiàn)于急性心肌梗死、QT間期延長(zhǎng)或洋地黃中毒。需立即心電監(jiān)護(hù)，靜脈注射鹽酸利多卡因注射液或硫酸鎂注射液終止發(fā)作。

4、心室撲動(dòng)

心室撲動(dòng)表現(xiàn)為規(guī)律的大振幅正弦波，心室率可達(dá)250-350次/分，易惡化為室顫。多發(fā)生于嚴(yán)重心肌病變患者。需緊急電復(fù)律，后續(xù)可口服鹽酸胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、尖端扭轉(zhuǎn)型室速

尖端扭轉(zhuǎn)型室速是一種特殊的多形性室速，心電圖顯示QRS波圍繞基線扭轉(zhuǎn)。常見(jiàn)于先天性長(zhǎng)QT綜合征或藥物誘發(fā)QT延長(zhǎng)。需停用致QT延長(zhǎng)藥物，靜脈注射硫酸鎂注射液，必要時(shí)行臨時(shí)心臟起搏。

出現(xiàn)上述心律失常時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。保持環(huán)境安靜，監(jiān)測(cè)心率血壓變化。限制咖啡因和酒精攝入，維持血鉀、血鎂在正常范圍。建議隨身攜帶病歷卡注明心律失常類型和用藥史，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、意識(shí)模糊需即刻就醫(yī)。