孕婦妊娠糖尿病的癥狀主要有多飲多食多尿、體重異常下降、反復(fù)尿路感染、外陰瘙癢、視物模糊等。妊娠糖尿病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、胎盤(pán)激素分泌異常、肥胖、高齡妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血糖升高、尿糖陽(yáng)性等癥狀?？赏ㄟ^(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。

1、多飲多食多尿

妊娠糖尿病孕婦因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，常出現(xiàn)口渴多飲、食欲亢進(jìn)但體重不增的表現(xiàn)。每日飲水量可能超過(guò)3000毫升，夜間排尿次數(shù)明顯增加。這與高血糖狀態(tài)下腎臟排糖負(fù)荷加重有關(guān)，需通過(guò)血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖值，必要時(shí)使用門(mén)冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖。

2、體重異常下降

盡管進(jìn)食量增加，部分孕婦可能出現(xiàn)體重不增或下降的情況。這是由于葡萄糖利用障礙導(dǎo)致脂肪分解加速，同時(shí)多尿造成體液丟失。需每日固定時(shí)間測(cè)量體重，若孕中晚期體重較孕前增長(zhǎng)不足5公斤，應(yīng)檢測(cè)糖化血紅蛋白水平?？勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍腸溶片輔助控制血糖。

3、反復(fù)尿路感染

尿液中高濃度葡萄糖利于細(xì)菌繁殖，易引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱腰痛。需進(jìn)行尿常規(guī)和中段尿培養(yǎng)檢查，確診后可服用頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片治療，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰清潔和血糖管理。

4、外陰瘙癢

高血糖環(huán)境易誘發(fā)念珠菌感染，導(dǎo)致外陰部紅腫瘙癢、豆腐渣樣分泌物。需取陰道分泌物鏡檢確認(rèn)，可使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓局部用藥，配合血糖控制。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并避免使用堿性洗劑清潔外陰。

5、視物模糊

血糖波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正。表現(xiàn)為視物模糊、聚焦困難，通常血糖穩(wěn)定后2-3周自行緩解。若持續(xù)存在需進(jìn)行眼底檢查排除糖尿病視網(wǎng)膜病變，必要時(shí)使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食計(jì)劃，每日主食量控制在200-250克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。蛋白質(zhì)攝入以魚(yú)蝦、瘦肉、豆制品為主，蔬菜每日不少于500克。適宜進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。自備血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖，記錄數(shù)據(jù)供產(chǎn)檢時(shí)參考。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓、羊水過(guò)多等并發(fā)癥。保持良好作息和情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮影響血糖控制。