宮腔鏡后25天還在出血怎么回事
博禾醫(yī)生
宮腔鏡后25天還在出血可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、宮腔感染、宮腔粘連、凝血功能障礙、妊娠殘留等因素有關(guān),可通過止血治療、抗感染治療、宮腔粘連分離術(shù)等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因。
宮腔鏡操作可能對子宮內(nèi)膜造成機械性損傷,修復(fù)時間因人而異。若術(shù)后僅表現(xiàn)為少量褐色分泌物,無腹痛發(fā)熱,可能與修復(fù)延遲有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用葆宮止血顆粒、云南白藥膠囊等中成藥促進修復(fù),同時避免劇烈運動。
術(shù)后未規(guī)范抗感染可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,常伴隨下腹墜痛、分泌物異味等癥狀。需通過婦科檢查及分泌物培養(yǎng)確診,可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,嚴重者需靜脈輸注抗生素。
宮腔鏡電切術(shù)后易形成粘連帶,導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢。典型表現(xiàn)為出血淋漓不盡伴周期性腹痛,超聲可見宮腔線中斷。輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療,術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。
血小板減少或凝血因子缺乏患者術(shù)后易持續(xù)出血,需檢測凝血四項。除原發(fā)病治療外,可短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸片止血,必要時輸注血漿或凝血因子。
流產(chǎn)相關(guān)宮腔鏡術(shù)后,絨毛或蛻膜殘留可能導(dǎo)致持續(xù)出血,超聲可見宮腔內(nèi)異?;芈暋P栊星鍖m術(shù)清除殘留物,術(shù)后口服益母草顆粒促進子宮復(fù)舊。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴及性生活。觀察出血量變化,若出現(xiàn)鮮紅色出血超過月經(jīng)量、發(fā)熱或劇烈腹痛,須立即就診。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量進食動物肝臟幫助造血,避免生冷辛辣食物刺激子宮收縮。術(shù)后1個月需復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況。
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