人工置換膝關(guān)節(jié)后有什么后遺癥
關(guān)鍵詞：#膝關(guān)節(jié)#關(guān)節(jié)
人工置換膝關(guān)節(jié)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)感染、假體松動(dòng)、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、假體周圍骨折等后遺癥。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病的有效手段，但術(shù)后需長(zhǎng)期關(guān)注康復(fù)情況。
1、關(guān)節(jié)感染
術(shù)后早期或晚期均可能發(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。感染可能與術(shù)中污染、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)或身體其他部位感染灶擴(kuò)散有關(guān)。需通過(guò)血常規(guī)、關(guān)節(jié)液培養(yǎng)確診，輕者使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素治療，重者需手術(shù)清創(chuàng)或更換假體。
2、假體松動(dòng)
假體與骨組織結(jié)合不良可能導(dǎo)致漸進(jìn)性疼痛和活動(dòng)受限，常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者或術(shù)后過(guò)度負(fù)重。X線可見(jiàn)假體周圍透亮線，確診后需限制活動(dòng)并使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片，嚴(yán)重松動(dòng)需翻修手術(shù)。
3、深靜脈血栓
術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致下肢血流緩慢，可能形成血栓。表現(xiàn)為小腿脹痛、Homans征陽(yáng)性，超聲檢查可確診。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，已形成血栓時(shí)需用利伐沙班片抗凝治療，同時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪。
4、關(guān)節(jié)僵硬
術(shù)后康復(fù)鍛煉不足可能引起關(guān)節(jié)粘連，表現(xiàn)為屈伸角度受限。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，頑固性僵硬需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
5、假體周圍骨折
骨質(zhì)疏松或外傷可能導(dǎo)致假體周圍股骨或脛骨骨折，多表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和畸形。需根據(jù)骨折類型選擇鋼板內(nèi)固定或假體翻修，術(shù)后補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持按計(jì)劃進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，每3-6個(gè)月復(fù)查X線評(píng)估假體狀態(tài)。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)就診，日?？裳a(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨密度。術(shù)后1年內(nèi)避免蹲跪動(dòng)作，上下樓梯建議側(cè)身行進(jìn)，長(zhǎng)期使用拐杖有助于保護(hù)假體。
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