老人中風(fēng)后的癥狀
博禾醫(yī)生
老人中風(fēng)后的癥狀主要有意識(shí)障礙、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、吞咽困難、視力異常等。中風(fēng)通常由腦部血管阻塞或破裂導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起,需及時(shí)就醫(yī)治療。
中風(fēng)后老人可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷或意識(shí)模糊等癥狀。這與腦干或大腦皮層受損有關(guān),可能伴隨瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失。需立即監(jiān)測(cè)生命體征,避免誤吸,可使用胞磷膽堿鈉注射液、吡拉西坦氯化鈉注射液等藥物改善腦代謝。嚴(yán)重時(shí)需氣管插管維持通氣。
常見(jiàn)單側(cè)肢體偏癱或活動(dòng)障礙,多因大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束受損所致。表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽(yáng)性??祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),使用巴氯芬片緩解肌痙攣,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能重建。
構(gòu)音障礙或失語(yǔ)癥多由左側(cè)大腦半球語(yǔ)言中樞受損引起。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為能理解但表達(dá)困難,感覺(jué)性失語(yǔ)則無(wú)法理解語(yǔ)言??赏ㄟ^(guò)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練改善,使用尼莫地平片改善腦循環(huán),銀杏葉提取物注射液輔助治療。
延髓或皮質(zhì)延髓束損傷導(dǎo)致飲水嗆咳、咀嚼無(wú)力。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,采用糊狀食物防誤吸,嚴(yán)重時(shí)需鼻飼喂養(yǎng)。可應(yīng)用維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合吞咽功能訓(xùn)練。注意預(yù)防吸入性肺炎發(fā)生。
枕葉梗死可引起同向偏盲或象限盲,腦干病變可能導(dǎo)致復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙。急性期可使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基,后期通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練代償視野缺損。需排除眼底血管病變等眼科疾病。
中風(fēng)老人需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在合理范圍。每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要注意循序漸進(jìn),避免跌倒。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況,按醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等二級(jí)預(yù)防藥物。保持情緒穩(wěn)定,家屬需協(xié)助完成日常生活護(hù)理,發(fā)現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。
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