青少年心絞痛可能由心肌炎、冠狀動(dòng)脈異常、貧血、情緒應(yīng)激或藥物副作用等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、心肌炎

病毒感染后引發(fā)的心肌炎是青少年心絞痛的常見(jiàn)原因，柯薩奇病毒、流感病毒等均可導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷。患者除胸痛外，可能伴有發(fā)熱、乏力、心律失常等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。

2、冠狀動(dòng)脈異常

先天性冠狀動(dòng)脈起源異?；虼ㄆ椴『筮z癥可能導(dǎo)致心肌缺血。這類(lèi)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)典型心絞痛，部分伴有暈厥史。冠狀動(dòng)脈CT血管成像可明確診斷，輕度狹窄可使用硝酸甘油片緩解癥狀，嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)。日常需避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲。

3、貧血

重度缺鐵性貧血時(shí)血紅蛋白攜氧能力下降，可能誘發(fā)心絞痛樣胸痛，多見(jiàn)于挑食或月經(jīng)量大的青少年。典型表現(xiàn)為面色蒼白、指甲脆裂，血常規(guī)檢查血紅蛋白常低于70g/L。治療需口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液配合維生素C促進(jìn)吸收，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。飲食應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入。

4、情緒應(yīng)激

考試焦慮、家庭變故等強(qiáng)烈心理刺激可能通過(guò)交感神經(jīng)過(guò)度興奮引發(fā)心臟微血管痙攣，產(chǎn)生類(lèi)似心絞痛癥狀。這類(lèi)胸痛多與情緒波動(dòng)同步，心電圖檢查無(wú)缺血改變。心理疏導(dǎo)聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能可改善癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)緩解壓力。

5、藥物副作用

濫用含麻黃堿的減肥藥、中樞興奮劑等可能加速心率并增加心肌耗氧量，誘發(fā)藥物性心絞痛。部分青少年為提升學(xué)習(xí)成績(jī)違規(guī)服用利他林等藥物后出現(xiàn)心悸伴胸痛。需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重者可靜脈滴注美托洛爾注射液控制心率，后續(xù)需加強(qiáng)藥品監(jiān)管教育。

青少年出現(xiàn)反復(fù)胸痛應(yīng)及時(shí)排查心電圖、心肌酶等基礎(chǔ)項(xiàng)目，避免漏診心肌病等嚴(yán)重疾病。日常需保證每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制高糖高脂飲食，肥胖者需逐步減重。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子心理狀態(tài)，避免施加過(guò)大學(xué)習(xí)壓力，若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐需立即送醫(yī)。