腰椎間盤突出合并椎管狹窄壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出合并椎管狹窄可能與退行性病變、外傷、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。日?？墒褂醚鼑Ｗo(hù)，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過3小時(shí)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)水腫明顯時(shí)可短期應(yīng)用甘露醇注射液脫水，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。禁止自行調(diào)整用藥劑量。

3、物理治療

急性期后采用超短波、干擾電等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2。中醫(yī)針灸選取腎俞、大腸俞等穴位，配合推拿松解腰背部肌肉。溫水浴和石蠟療法對緩解肌肉緊張有幫助。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。射頻消融術(shù)通過熱凝阻斷痛覺傳導(dǎo)，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。所有微創(chuàng)治療均存在復(fù)發(fā)可能。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重病例需行椎板切除減壓融合術(shù)，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。非融合動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)適合年輕患者，保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后3天內(nèi)絕對臥床，2周后開始腰背肌功能訓(xùn)練。手術(shù)存在鄰近節(jié)段退變、內(nèi)固定松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)。

患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，BMI控制在18.5-23.9之間。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，搬重物時(shí)保持腰部直立。游泳和吊單杠有助于拉伸脊柱，每天倒走15-20分鐘可增強(qiáng)腰背肌力量。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝下墊枕，減少腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以防影響血供。癥狀加重或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)需立即就醫(yī)。