過敏性紫癜出現(xiàn)瘙癢和凸起癥狀時(shí)，通常與皮膚小血管炎癥反應(yīng)有關(guān)。過敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的血管炎，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。皮膚癥狀可能由食物過敏、感染、藥物刺激等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的出血性皮疹，伴有輕度瘙癢或觸痛。若皮疹持續(xù)加重或伴隨關(guān)節(jié)腫痛、血尿等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查內(nèi)臟受累。

一、抗組胺藥物

氯雷他定片可通過阻斷組胺受體緩解瘙癢癥狀，適用于輕中度過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)。鹽酸西替利嗪滴劑能抑制血管滲出，減輕皮疹凸起和紅腫，兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量。地氯雷他定干混懸劑對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用較小，適合需要長期用藥的患者。使用這類藥物期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)，出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)需及時(shí)告知醫(yī)生。

二、維生素C制劑

維生素C泡騰片有助于降低毛細(xì)血管脆性，減少皮下出血形成的紫癜皮疹。注射用維生素C可用于急性期嚴(yán)重血管炎癥狀的輔助治療，但需監(jiān)測尿常規(guī)防止草酸鹽結(jié)晶。聯(lián)合蘆丁片使用可增強(qiáng)血管穩(wěn)定性，皮疹消退后仍建議維持治療一段時(shí)間。胃腸功能較弱者宜選擇緩沖型維生素C制劑以減少刺激。

三、局部止癢處理

糠酸莫米松乳膏適用于局限型瘙癢性紫癜皮疹，每日薄涂一次可減輕炎癥反應(yīng)。爐甘石洗劑對急性期充血性皮疹有收斂止癢作用，使用前需搖勻避免沉淀。合并皮膚感染時(shí)可短期聯(lián)用莫匹羅星軟膏，但糖皮質(zhì)激素類外用藥連續(xù)使用不宜超過兩周。涂抹藥物時(shí)應(yīng)順毛發(fā)生長方向輕柔推開，避免摩擦加重皮損。

四、免疫調(diào)節(jié)治療

復(fù)方甘草酸苷膠囊具有類皮質(zhì)激素樣抗炎作用，可調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡。雷公藤多苷片適用于反復(fù)發(fā)作的頑固性紫癜，但需定期監(jiān)測肝功能及血常規(guī)。嚴(yán)重病例可能需要靜脈注射人免疫球蛋白，治療期間要密切觀察有無頭痛、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)。免疫抑制劑使用期間應(yīng)避免接種活疫苗，注意預(yù)防機(jī)會性感染。

五、中醫(yī)辨證治療

防風(fēng)通圣丸對風(fēng)熱型紫癜伴瘙癢有效，含麻黃成分者高血壓患者慎用。血府逐瘀膠囊適用于瘀斑色暗、舌質(zhì)紫暗的氣滯血瘀證型。火把花根片可減輕關(guān)節(jié)腫痛癥狀，服藥期間忌食辛辣刺激食物。中藥湯劑需根據(jù)個(gè)體證候調(diào)整配方，出現(xiàn)腹瀉等不適應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)方。

日常護(hù)理需穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡水溫控制在37℃以下避免熱水刺激。飲食宜選擇低敏食材如大米、白菜等，暫忌海鮮、芒果等易致敏食物。記錄每日皮疹變化及新發(fā)癥狀，觀察有無腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加。保持規(guī)律作息有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)平衡，室內(nèi)濕度維持在百分之五十左右可減輕皮膚干燥瘙癢。