十三歲孩子膝蓋疼不走路不疼可能與生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑膜炎、骨軟骨炎或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1.生長(zhǎng)痛

生長(zhǎng)痛多見(jiàn)于快速生長(zhǎng)期的兒童，通常表現(xiàn)為夜間膝關(guān)節(jié)周?chē)g痛，活動(dòng)后緩解?？赡芘c骨骼生長(zhǎng)速度超過(guò)肌肉肌腱拉伸速度有關(guān)。家長(zhǎng)可幫助孩子熱敷疼痛部位，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如碳酸鈣D3顆粒或維生素AD軟膠囊。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但需保持適度活動(dòng)。

2.運(yùn)動(dòng)損傷

過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷，表現(xiàn)為行走時(shí)疼痛加重。常見(jiàn)于愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的青少年，可能與半月板輕微損傷、韌帶拉傷有關(guān)。建議家長(zhǎng)立即停止孩子劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期可冷敷患處，后期改用活血化瘀藥物如云南白藥氣霧劑。若48小時(shí)后疼痛未緩解，需就醫(yī)排除骨折。

3.滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能由感染或免疫因素引起，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。兒童患者可能伴有低熱癥狀。家長(zhǎng)需觀察孩子是否有關(guān)節(jié)紅腫熱痛表現(xiàn)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免負(fù)重。

4.骨軟骨炎

青少年常見(jiàn)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)下方局限性壓痛，上下樓梯時(shí)疼痛明顯。X線檢查可見(jiàn)脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺不規(guī)則。家長(zhǎng)應(yīng)限制孩子跑跳運(yùn)動(dòng)，可使用膝關(guān)節(jié)護(hù)具保護(hù)，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液。多數(shù)病例在骨骼成熟后癥狀自行消失。

5.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)膝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛伴晨僵。家長(zhǎng)需警惕孩子是否合并發(fā)熱、皮疹等癥狀。確診需完善類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等檢查。治療需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片或柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制病情。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄孩子疼痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐姿。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，適量增加富含維生素C的水果蔬菜。學(xué)習(xí)時(shí)注意調(diào)整桌椅高度，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須立即前往兒科或骨科就診。