瘢痕疙瘩可能由遺傳因素、皮膚損傷、炎癥反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。瘢痕疙瘩是皮膚創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中膠原過(guò)度增生形成的異常瘢痕組織，表現(xiàn)為突出皮面的紅色硬結(jié)。

1、遺傳因素

部分患者存在家族遺傳傾向，與膠原代謝相關(guān)的基因突變可能導(dǎo)致瘢痕疙瘩易感性增加。這類(lèi)患者即使輕微外傷也可能形成瘢痕疙瘩，常見(jiàn)于胸背部。建議有家族史者避免不必要的皮膚創(chuàng)傷，出現(xiàn)早期瘢痕增生時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、醋酸曲安奈德注射液或硅酮凝膠進(jìn)行干預(yù)。

2、皮膚損傷

手術(shù)切口、燒傷、痤瘡等皮膚損傷若未規(guī)范處理，真皮層修復(fù)過(guò)程中成纖維細(xì)胞過(guò)度活化會(huì)導(dǎo)致膠原沉積異常。深二度以上燒傷后瘢痕疙瘩發(fā)生概率較高。損傷后應(yīng)保持創(chuàng)面清潔，愈合期可外用多磺酸粘多糖乳膏，避免搔抓刺激。

3、炎癥反應(yīng)

持續(xù)存在的局部炎癥會(huì)刺激T淋巴細(xì)胞釋放轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子，促使成纖維細(xì)胞增殖和膠原合成增加。反復(fù)感染的毛囊炎、慢性潰瘍等病變易繼發(fā)瘢痕疙瘩?？刂蒲装Y可選用鹵米松乳膏配合莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重者需口服潑尼松片。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

青春期、妊娠期等激素水平波動(dòng)階段，雄激素和生長(zhǎng)激素分泌增多可能促進(jìn)瘢痕形成。部分患者痤瘡消退后遺留瘢痕疙瘩與此相關(guān)。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，局部可注射復(fù)方倍他米松注射液抑制增生。

5、免疫異常

Th1/Th2細(xì)胞因子平衡失調(diào)會(huì)導(dǎo)致膠原降解減少，與瘢痕疙瘩的持續(xù)進(jìn)展有關(guān)。此類(lèi)患者常伴有瘙癢疼痛癥狀，瘢痕質(zhì)地較硬。免疫調(diào)節(jié)治療包括干擾素γ注射、他克莫司軟膏外用等，需配合壓力療法。

瘢痕疙瘩形成后應(yīng)避免摩擦刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物，防止日光直射導(dǎo)致色素沉著。新發(fā)瘢痕可每日按摩5分鐘促進(jìn)軟化，飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，限制辛辣食物攝入。若瘢痕出現(xiàn)快速增大、破潰或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，需及時(shí)至皮膚科或整形外科就診，綜合評(píng)估選擇激光治療、放射治療或手術(shù)切除等方案。