肺血栓栓塞癥低碳酸血癥嚴(yán)重嗎
肺血栓栓塞癥合并低碳酸血癥的嚴(yán)重程度需結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果綜合判斷。低碳酸血癥可能提示代償性過(guò)度通氣或呼吸衰竭早期，需警惕病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
肺血栓栓塞癥患者出現(xiàn)低碳酸血癥時(shí)，若動(dòng)脈血氧分壓正常且無(wú)意識(shí)障礙，通常反映機(jī)體通過(guò)過(guò)度通氣代償缺氧。這種情況相對(duì)穩(wěn)定，但仍需密切監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓?。通過(guò)抗凝治療改善肺循環(huán)后，低碳酸血癥多可逐漸緩解。常用抗凝藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
當(dāng)?shù)吞妓嵫Y伴隨嚴(yán)重呼吸性堿中毒或混合性酸堿失衡時(shí)，可能提示大面積肺栓塞導(dǎo)致循環(huán)衰竭。此時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等危重表現(xiàn)，需立即進(jìn)行溶栓治療或介入取栓。重組組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶等溶栓藥物需在監(jiān)護(hù)條件下使用。
肺血栓栓塞癥患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便。住院期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，定期復(fù)查血?dú)夥治雠cD-二聚體。出院后遵醫(yī)囑長(zhǎng)期抗凝治療，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)。日常注意補(bǔ)充水分，觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等抗凝過(guò)度表現(xiàn)。
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