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確診肺栓塞應該怎么辦

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問題描述

確診肺栓塞應該怎么辦

醫(yī)生回答

何潔

何潔 副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術治療等方式干預,通常由靜脈血栓形成、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、長期制動等原因引起。

1、抗凝治療

低分子肝素、華法林、利伐沙班等藥物可抑制血栓擴展,適用于血流動力學穩(wěn)定患者,需監(jiān)測凝血功能調(diào)整劑量。

2、溶栓治療

阿替普酶、尿激酶等藥物可快速溶解血栓,用于高危伴休克患者,需警惕出血風險,禁用于近期手術或腦卒中病史者。

3、介入治療

經(jīng)導管血栓抽吸或碎栓可快速恢復血流,適用于中高危患者,需在血管造影引導下由介入科醫(yī)師操作。

4、手術治療

肺動脈切開取栓術適用于溶栓失敗或禁忌者,需體外循環(huán)支持,術后仍需長期抗凝預防復發(fā)。

急性期需絕對臥床避免血栓脫落,恢復期穿戴彈力襪預防下肢深靜脈血栓,定期復查凝血指標及肺動脈CT。

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