醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由靜脈血栓形成、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、長期制動等原因引起。

  1、抗凝治療

  低分子肝素、華法林、利伐沙班等藥物可抑制血栓擴(kuò)展，適用于血流動力學(xué)穩(wěn)定患者，需監(jiān)測凝血功能調(diào)整劑量。

  2、溶栓治療

  阿替普酶、尿激酶等藥物可快速溶解血栓，用于高危伴休克患者，需警惕出血風(fēng)險，禁用于近期手術(shù)或腦卒中病史者。

  3、介入治療

  經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸或碎栓可快速恢復(fù)血流，適用于中高?；颊?，需在血管造影引導(dǎo)下由介入科醫(yī)師操作。

  4、手術(shù)治療

  肺動脈切開取栓術(shù)適用于溶栓失敗或禁忌者，需體外循環(huán)支持，術(shù)后仍需長期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。

  急性期需絕對臥床避免血栓脫落，恢復(fù)期穿戴彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓，定期復(fù)查凝血指標(biāo)及肺動脈CT。