踝扭傷的癥狀和體征主要有局部疼痛、腫脹、皮下淤血、活動受限以及關(guān)節(jié)不穩(wěn)。踝扭傷通常由韌帶過度拉伸或撕裂引起，可能伴隨關(guān)節(jié)功能障礙。

1、局部疼痛

踝扭傷后立即出現(xiàn)疼痛，疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)。輕度扭傷可能僅表現(xiàn)為活動時(shí)隱痛，重度扭傷可能出現(xiàn)持續(xù)性銳痛。疼痛多集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè)，按壓腓骨遠(yuǎn)端時(shí)疼痛加劇。疼痛可能與韌帶部分撕裂或完全斷裂有關(guān)，患者常因疼痛拒絕負(fù)重行走。

2、腫脹

損傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，24-48小時(shí)達(dá)到高峰。腫脹范圍可局限在踝關(guān)節(jié)周圍，也可能蔓延至足背。腫脹程度與組織損傷程度呈正比，嚴(yán)重扭傷可能出現(xiàn)明顯隆起。腫脹由局部毛細(xì)血管破裂、組織液滲出及炎癥反應(yīng)共同導(dǎo)致，可能壓迫神經(jīng)末梢加重疼痛。

3、皮下淤血

損傷后24-72小時(shí)出現(xiàn)皮膚青紫，初期呈點(diǎn)狀出血，后期融合成片。淤血范圍可向下擴(kuò)散至足底，向上延伸至小腿下端。淤血顏色隨時(shí)間由紅紫色漸變?yōu)辄S綠色，提示血紅蛋白分解過程。皮下淤血程度反映軟組織損傷范圍，廣泛淤血提示可能存在韌帶完全斷裂。

4、活動受限

踝關(guān)節(jié)主動背屈和跖屈活動度下降，可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬感。患者常表現(xiàn)為跛行或無法完成單腿站立。活動受限由疼痛反射性肌肉痙攣、關(guān)節(jié)囊腫脹及韌帶松弛共同導(dǎo)致。嚴(yán)重扭傷可能出現(xiàn)特定方向活動過度，提示韌帶功能喪失。

5、關(guān)節(jié)不穩(wěn)

慢性期可能出現(xiàn)反復(fù)扭傷史，行走時(shí)關(guān)節(jié)松動感明顯。急性期進(jìn)行前抽屜試驗(yàn)或內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)可能誘發(fā)異?；顒印ｊP(guān)節(jié)不穩(wěn)提示外側(cè)韌帶復(fù)合體損傷，可能伴隨距骨傾斜角度增大。長期不穩(wěn)可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為活動時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感。

踝扭傷后應(yīng)立即停止活動并抬高患肢，采用彈性繃帶加壓包扎控制腫脹。急性期可每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘，但需避免凍傷皮膚。48小時(shí)后可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。建議使用護(hù)踝支具保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過早負(fù)重行走。若腫脹疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折可能?；謴?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺，如單腿站立練習(xí)應(yīng)從扶墻開始逐步過渡到獨(dú)立完成。