新生兒敗血癥早期癥狀主要有反應(yīng)差、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、黃疸加重等。新生兒敗血癥是細(xì)菌侵入血液循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)，早期識(shí)別對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

1、反應(yīng)差

正常新生兒對(duì)聲音、觸摸等刺激會(huì)有明確反應(yīng)，而敗血癥患兒表現(xiàn)為眼神呆滯、肢體活動(dòng)減少或?qū)Υ碳し磻?yīng)遲鈍。這種狀態(tài)可能與細(xì)菌毒素抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，需立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)和炎癥指標(biāo)檢測(cè)。臨床常用抗生素包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等。

2、嗜睡

患兒睡眠時(shí)間異常延長(zhǎng)，難以喚醒或喚醒后很快再次入睡。這種表現(xiàn)區(qū)別于正常新生兒間歇性睡眠周期，往往伴隨肌張力減低。嗜睡提示可能存在腦血流灌注不足或代謝紊亂，需監(jiān)測(cè)血糖、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。

3、體溫異常

約半數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱，但早產(chǎn)兒更常見(jiàn)體溫不升。體溫調(diào)節(jié)中樞受炎癥因子影響導(dǎo)致異常，測(cè)量時(shí)應(yīng)采用電子體溫計(jì)監(jiān)測(cè)腋溫或肛溫。持續(xù)體溫異常需警惕化膿性腦膜炎等并發(fā)癥。

4、喂養(yǎng)困難

表現(xiàn)為吸吮力減弱、拒乳或進(jìn)食后嘔吐，可能與胃腸道缺血、腸麻痹有關(guān)。長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致低血糖和脫水，需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。喂養(yǎng)時(shí)需觀察有無(wú)腹脹、胃潴留等表現(xiàn)。

5、黃疸加重

感染可加速紅細(xì)胞破壞并抑制肝臟代謝膽紅素，導(dǎo)致皮膚黃染短期內(nèi)明顯加深。若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或血清膽紅素每日上升超過(guò)5mg/dl，需考慮敗血癥可能并檢測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥。醫(yī)院會(huì)進(jìn)行血培養(yǎng)、腰椎穿刺等檢查明確診斷，治療包括靜脈抗生素和支持療法。日常需保持喂養(yǎng)衛(wèi)生、注意臍部護(hù)理、避免接觸感染者，早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白，但母親患感染性疾病時(shí)應(yīng)暫停哺乳。