酒精肝可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測、肝活檢、血液檢查等方式診斷。酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、免疫因素、遺傳易感性等原因引起。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷酒精肝的基礎(chǔ)手段，通過檢測血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)評估肝臟損傷程度。酒精肝患者通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。該檢查具有無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟體積增大、回聲增粗等酒精肝典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可見脂肪肝或肝硬化特征。CT或MRI能更精確評估肝臟形態(tài)變化，幫助鑒別其他肝臟疾病。影像學(xué)檢查對早期酒精肝敏感性較低，需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析。

3、肝臟彈性檢測

瞬時彈性成像技術(shù)通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度，對酒精性肝纖維化有較高診斷價值。該檢查無需穿刺，可重復(fù)進(jìn)行，能動態(tài)監(jiān)測病情進(jìn)展。但肥胖、肋間隙狹窄可能影響檢測準(zhǔn)確性。

4、肝活檢

肝活檢是診斷酒精肝的金標(biāo)準(zhǔn)，通過病理檢查可明確肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死及纖維化程度。該方法能準(zhǔn)確區(qū)分單純性脂肪肝與酒精性肝炎，但屬于有創(chuàng)操作，存在出血、感染等風(fēng)險，通常用于疑難病例確診。

5、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)酒精肝患者平均紅細(xì)胞體積增大，血清糖缺陷轉(zhuǎn)鐵蛋白升高具有較高特異性。免疫學(xué)檢查有助于排除自身免疫性肝病。聯(lián)合檢測多種血清標(biāo)志物可提高診斷準(zhǔn)確性，但仍需結(jié)合飲酒史綜合判斷。

確診酒精肝后需立即戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充B族維生素和維生素E有助于肝細(xì)胞修復(fù)，但須避免過量服用維生素A。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，運(yùn)動時心率控制在最大心率的60%-70%。定期復(fù)查肝功能與肝臟超聲，若出現(xiàn)腹水、意識障礙等表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。