梗阻性黃疸可通過解除梗阻、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、膽汁引流、手術(shù)治療等方式治療。梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管狹窄、膽管炎、膽管寄生蟲等原因引起。

1、解除梗阻

膽管結(jié)石引起的梗阻性黃疸可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石，膽管腫瘤導(dǎo)致的梗阻需通過支架置入或腫瘤切除解除壓迫。膽管狹窄可采用球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)膽汁流通，膽管炎需抗感染治療控制炎癥，膽管寄生蟲感染需驅(qū)蟲治療消除病因。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁分泌，腺苷蛋氨酸注射液能改善膽汁淤積，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸有助于肝功能恢復(fù)。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行服用。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

梗阻性黃疸患者常伴有脂肪吸收障礙，需補(bǔ)充中鏈甘油三酯作為脂肪來源。同時(shí)要保證足夠的熱量攝入，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)供給。脂溶性維生素A、D、E、K缺乏時(shí)需通過注射途徑補(bǔ)充，防止出現(xiàn)夜盲癥、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。

4、膽汁引流

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)可暫時(shí)緩解膽道高壓，內(nèi)鏡下鼻膽管引流能有效減輕黃疸癥狀。對(duì)于無法手術(shù)的惡性梗阻，金屬支架植入可維持較長(zhǎng)時(shí)間的通暢。引流期間需注意引流液性狀和量，定期更換引流袋防止感染。

5、手術(shù)治療

膽總管探查取石術(shù)適用于結(jié)石性梗阻，膽管空腸吻合術(shù)可重建膽汁引流通道。惡性梗阻根據(jù)腫瘤位置可選擇胰十二指腸切除術(shù)或肝門部膽管癌根治術(shù)。術(shù)后需密切觀察腹腔引流情況，警惕膽漏、出血等并發(fā)癥發(fā)生。

梗阻性黃疸患者治療期間應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物加重消化負(fù)擔(dān)。適當(dāng)活動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保證充足休息，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，觀察皮膚鞏膜黃染變化情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重、皮膚瘙癢加劇等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。