心衰跟高血壓有關(guān)系嗎
心衰與高血壓有密切關(guān)系。高血壓是導(dǎo)致心衰的主要危險(xiǎn)因素之一，長(zhǎng)期未控制的高血壓可能引起左心室肥厚、心肌纖維化等病理改變，最終發(fā)展為心衰。心衰可能由原發(fā)性心肌病、冠狀動(dòng)脈疾病、心臟瓣膜病等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)使心臟負(fù)荷加重，左心室為克服外周血管阻力需增強(qiáng)收縮力，逐漸出現(xiàn)心肌代償性肥厚。隨著病程進(jìn)展，心肌細(xì)胞排列紊亂、間質(zhì)膠原沉積，導(dǎo)致心室舒張功能減退。當(dāng)左心室無(wú)法有效將血液泵入主動(dòng)脈時(shí)，會(huì)出現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)降低型心衰。部分患者雖射血分?jǐn)?shù)保留，但因心室僵硬度增加仍會(huì)發(fā)生充血性心衰。高血壓還可加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，通過(guò)心肌缺血機(jī)制進(jìn)一步損害心臟功能。
少數(shù)情況下，急性血壓驟升可能直接誘發(fā)急性心衰。例如嗜鉻細(xì)胞瘤危象或子癇前期患者，兒茶酚胺或血管活性物質(zhì)突然大量釋放，造成心臟后負(fù)荷急劇增加，左心室無(wú)法代償而導(dǎo)致肺水腫。惡性高血壓患者若未及時(shí)治療，數(shù)月內(nèi)即可出現(xiàn)心功能失代償。某些特殊類型高血壓如腎血管性高血壓，通過(guò)腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活，比原發(fā)性高血壓更快導(dǎo)致心衰。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心臟功能，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。已出現(xiàn)心衰癥狀者需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢凹陷性水腫，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診，通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能狀態(tài)。早期干預(yù)高血壓可顯著降低心衰發(fā)生概率。
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