醫(yī)生回答
邵自強 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
心力衰竭嚴重導致夜間失眠可通過調(diào)整睡姿、控制飲水、規(guī)范用藥、氧療等方式緩解。心力衰竭通常由心肌缺血、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病等原因引起。
1、調(diào)整睡姿半臥位或高枕臥位可減輕肺部淤血，建議床頭抬高30度，避免平臥加重呼吸困難。心力衰竭患者夜間常因端坐呼吸驚醒，保持上半身抬高有助于改善通氣。
2、控制飲水每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)，晚餐后限制飲水，睡前2小時避免進食流質(zhì)食物。液體潴留會加重心臟負荷，準確記錄出入量對病情管理至關(guān)重要。
3、規(guī)范用藥呋塞米片可減輕體液潴留，地高辛片增強心肌收縮力，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。心力衰竭患者需嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整利尿劑用量。
4、氧療支持低流量吸氧可緩解缺氧癥狀，血氧飽和度低于90%時建議持續(xù)氧療。夜間血氧監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)呼吸功能惡化，合并慢性阻塞性肺疾病患者需調(diào)整氧流量。
心力衰竭患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過3克，定期監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
