肺心病腦病主要表現(xiàn)為意識障礙、精神行為異常、神經(jīng)系統(tǒng)體征等癥狀。肺心病腦病通常由慢性肺源性心臟病導致嚴重缺氧和二氧化碳潴留引發(fā)，主要有頭痛、嗜睡、煩躁不安、定向力障礙、昏迷等表現(xiàn)。

1、意識障礙

患者可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者表現(xiàn)為嗜睡或昏睡，重者可出現(xiàn)昏迷。意識障礙可能與腦細胞代謝紊亂、腦水腫等因素有關，通常伴隨呼吸頻率改變、皮膚黏膜發(fā)紺等癥狀。治療需以糾正缺氧和二氧化碳潴留為主，可遵醫(yī)囑使用尼可剎米注射液、鹽酸洛貝林注射液等呼吸興奮劑，嚴重時需進行機械通氣。

2、精神行為異常

患者可能出現(xiàn)煩躁不安、幻覺、妄想等精神癥狀，部分患者有攻擊行為或情緒失控。精神行為異常可能與腦組織酸中毒、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關，常伴隨雙手震顫、多汗等體征。需在控制原發(fā)病的基礎上，謹慎使用奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥物，同時加強安全防護。

3、神經(jīng)系統(tǒng)體征

體格檢查可發(fā)現(xiàn)撲翼樣震顫、肌陣攣、病理反射陽性等神經(jīng)系統(tǒng)體征。這些表現(xiàn)與代謝產(chǎn)物蓄積損傷腦功能相關，可能合并四肢肌張力增高、腱反射亢進等癥狀。治療需重點改善通氣功能，必要時可短期使用地西泮注射液控制抽搐，但需警惕呼吸抑制風險。

4、頭痛

多數(shù)患者會出現(xiàn)持續(xù)性脹痛或搏動性頭痛，以額部或全頭痛為主。頭痛源于腦血管擴張和顱內(nèi)壓增高，常伴有惡心嘔吐、視乳頭水腫等表現(xiàn)。除原發(fā)病治療外，可謹慎使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，禁用強效鎮(zhèn)痛藥以免抑制呼吸中樞。

5、定向力障礙

患者可能出現(xiàn)時間、地點、人物定向力減退，嚴重時喪失自我辨認能力。定向力障礙與大腦皮層功能受損有關，多伴隨記憶力減退、計算力下降等認知功能障礙。治療應以糾正血氣異常為首要目標，可配合使用胞磷膽堿鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)細胞。

肺心病腦病患者需嚴格臥床休息，保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧。飲食應給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，限制鈉鹽攝入。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)和生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。日常應避免呼吸道感染、過度勞累等誘發(fā)因素，嚴格遵醫(yī)囑用藥和定期復查。