重癥多形紅斑需通過(guò)藥物治療、皮膚護(hù)理、對(duì)癥支持治療、預(yù)防感染及重癥監(jiān)護(hù)等綜合干預(yù)措施改善預(yù)后。該病屬于皮膚黏膜急癥，可能與藥物過(guò)敏、感染或免疫異常等因素相關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)。

1、藥物治療

糖皮質(zhì)激素是控制炎癥反應(yīng)的核心藥物，如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、醋酸潑尼松片等，可抑制過(guò)度免疫應(yīng)答。免疫球蛋白靜脈注射適用于重癥患者，能中和致病抗體。抗組胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢癥狀。抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片用于合并細(xì)菌感染時(shí)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、皮膚護(hù)理

受損皮膚需使用無(wú)菌生理鹽水濕敷，避免摩擦和壓迫。糜爛創(chuàng)面可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，眼部受累時(shí)用妥布霉素滴眼液保護(hù)角膜。保持室溫適宜，穿著寬松棉質(zhì)衣物，每日更換消毒床單，減少皮膚刺激。

3、對(duì)癥支持治療

口腔黏膜潰爛者需用復(fù)方氯己定含漱液清潔，疼痛劇烈時(shí)可短期使用利多卡因凝膠局部止痛。高熱患者給予物理降溫，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。營(yíng)養(yǎng)支持可通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，確保每日蛋白質(zhì)和熱量攝入。

4、預(yù)防感染

重癥患者需隔離護(hù)理，病房空氣消毒每日進(jìn)行。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，避免濫用。

5、重癥監(jiān)護(hù)

累及呼吸道或全身中毒癥狀明顯者需轉(zhuǎn)入ICU，監(jiān)測(cè)生命體征和器官功能。血漿置換適用于對(duì)激素反應(yīng)差的患者，可快速清除循環(huán)抗體。合并肝腎損害時(shí)需血液凈化治療，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)體化方案。

患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免搔抓皮損，飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋等?；謴?fù)期需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，逐步調(diào)整激素用量。日常注意記錄藥物過(guò)敏史，新藥使用前需咨詢醫(yī)生，外出時(shí)做好防曬防護(hù)以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。