治療失眠最安全的西藥主要有右佐匹克隆片、唑吡坦片、扎來(lái)普隆膠囊、阿戈美拉汀片和褪黑素受體激動(dòng)劑（如雷美替胺）。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。

1、右佐匹克隆片

右佐匹克隆片屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，適用于短期失眠治療。該藥通過選擇性作用于γ-氨基丁酸受體，縮短入睡時(shí)間并減少夜間覺醒。常見不良反應(yīng)包括口苦和頭暈，長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生依賴性。肝功能不全者需減量使用，用藥期間禁止飲酒。

2、唑吡坦片

唑吡坦片是短效催眠藥，主要用于入睡困難型失眠。其作用機(jī)制為選擇性結(jié)合ω1受體亞型，具有快速起效和次日殘留效應(yīng)低的特點(diǎn)。可能出現(xiàn)夢(mèng)游等復(fù)雜睡眠行為，老年人需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)。建議療程不超過4周，突然停藥可能引起反跳性失眠。

3、扎來(lái)普隆膠囊

扎來(lái)普隆膠囊適用于入睡障礙的短期治療，屬于超短效催眠藥。該藥代謝快，適合夜間醒來(lái)后難以再次入睡的情況。常見副作用為頭痛和嗜睡，禁與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。由于作用時(shí)間短，對(duì)維持睡眠效果有限，不推薦用于睡眠維持障礙患者。

4、阿戈美拉汀片

阿戈美拉汀片兼具調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律和抗抑郁作用，適用于抑郁伴失眠患者。作為褪黑素受體激動(dòng)劑和5-HT2C拮抗劑，可改善睡眠質(zhì)量且不影響日間功能。需監(jiān)測(cè)肝功能，禁止與強(qiáng)效CYP1A2抑制劑合用。起效較慢，通常需要1-2周才能顯現(xiàn)效果。

5、褪黑素受體激動(dòng)劑

雷美替胺等褪黑素受體激動(dòng)劑適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠，通過模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期。不良反應(yīng)較少，但可能引起嗜睡和頭暈。不推薦用于嚴(yán)重肝功能損害者，用藥期間應(yīng)避免高強(qiáng)度夜間工作。這類藥物對(duì)原發(fā)性失眠效果有限。

失眠患者應(yīng)建立規(guī)律作息時(shí)間，睡前避免使用電子設(shè)備，保持臥室安靜黑暗。白天適量運(yùn)動(dòng)有助于改善夜間睡眠，但睡前3小時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。避免攝入含咖啡因的飲品，晚餐不宜過飽。若失眠持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評(píng)估。所有催眠藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行增減藥量或突然停藥。