慢性胰腺炎并發(fā)癥
慢性胰腺炎可能引發(fā)胰腺假性囊腫、糖尿病、營養(yǎng)不良、膽道梗阻、胰腺癌等并發(fā)癥。慢性胰腺炎是胰腺持續(xù)炎癥導致的結構和功能損害，需長期管理以降低并發(fā)癥風險。
1、胰腺假性囊腫
胰腺假性囊腫是慢性胰腺炎常見并發(fā)癥，因胰管破裂后胰液積聚被纖維組織包裹形成。患者可能出現(xiàn)上腹包塊、持續(xù)性疼痛或壓迫癥狀。體積較大的囊腫可能引發(fā)感染或破裂出血。治療需根據囊腫大小選擇經皮引流、內鏡下引流或手術切除。臨床常用藥物包括奧曲肽注射液抑制胰液分泌，頭孢曲松鈉預防感染，胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
2、糖尿病
胰島細胞長期受損會導致胰腺源性糖尿病，表現(xiàn)為血糖波動大、易發(fā)生低血糖。這類患者常伴隨脂肪瀉和體重下降。治療需采用胰島素聯(lián)合口服降糖藥，如門冬胰島素30注射液、阿卡波糖片、西格列汀片。需密切監(jiān)測血糖并調整飲食結構，避免高脂食物刺激胰腺。
3、營養(yǎng)不良
胰酶分泌不足導致脂肪和蛋白質吸收障礙，引發(fā)消瘦、脂溶性維生素缺乏。典型癥狀包括脂肪瀉、夜盲癥和骨質疏松。需長期補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，配合維生素AD軟膠囊、復合維生素B片。飲食需采用低脂高蛋白模式，少量多餐并限制每日脂肪攝入量。
4、膽道梗阻
胰腺纖維化可能壓迫膽總管，導致黃疸、皮膚瘙癢和陶土樣便。持續(xù)梗阻可能繼發(fā)膽管炎或肝硬化。治療首選內鏡下膽管支架置入術，藥物可用熊去氧膽酸膠囊利膽、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。嚴重病例需行膽腸吻合術解除梗阻。
5、胰腺癌
長期炎癥刺激使胰腺癌風險顯著增加，表現(xiàn)為體重驟降、頑固性腹痛和CA19-9升高。確診需結合增強CT與病理活檢。治療根據分期選擇Whipple手術、吉西他濱注射液化療或安羅替尼膠囊靶向治療。慢性胰腺炎患者應每半年進行腫瘤標志物篩查。
慢性胰腺炎患者需嚴格戒酒并避免暴飲暴食，每日脂肪攝入控制在50克以下。建議選擇蒸煮等低溫烹飪方式，適量補充中鏈甘油三酯粉劑。定期復查胰腺CT和內分泌功能，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降超過5%應及時就診?？稍诩抑惺褂秒娮友莾x監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄排便性狀變化供醫(yī)生參考。
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