海綿體動(dòng)靜脈瘺癥狀及治療方法
海綿體動(dòng)靜脈瘺主要表現(xiàn)為陰莖異常勃起、局部疼痛或腫脹，可通過藥物注射、血管栓塞或手術(shù)修復(fù)等方式治療。海綿體動(dòng)靜脈瘺通常由外傷、血管畸形或醫(yī)源性損傷等因素引起，需根據(jù)具體病因選擇干預(yù)措施。
1.異常勃起
陰莖持續(xù)勃起超過4小時(shí)且與性刺激無關(guān)是典型表現(xiàn)，可能與動(dòng)脈血直接流入海綿體靜脈竇有關(guān)?；颊叱０橛忻浲锤校瑖?yán)重時(shí)可導(dǎo)致組織缺血。臨床需緊急處理，可先嘗試冰敷緩解癥狀，并立即就醫(yī)。醫(yī)生可能采用間羥胺注射液局部注射收縮血管，或使用酚妥拉明注射液改善血流動(dòng)力學(xué)。
2.局部疼痛
約半數(shù)患者出現(xiàn)陰莖根部或會(huì)陰部鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重，多因異常血流沖擊神經(jīng)末梢所致。疼痛程度與瘺口大小相關(guān)，可能伴隨皮膚溫度升高。建議臥床休息避免擠壓，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。若合并感染需加用頭孢克肟分散片等抗生素。
3.皮下腫脹
病變區(qū)域可見蚯蚓狀迂曲血管團(tuán)，觸診有震顫感，系動(dòng)脈血直接灌注靜脈系統(tǒng)引起的血管擴(kuò)張。輕微腫脹可通過彈力繃帶加壓包扎，配合地奧司明片改善靜脈回流。進(jìn)行性增大需考慮彈簧圈栓塞治療阻斷異常通道。
4.排尿障礙
嚴(yán)重瘺口壓迫尿道可能導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿中斷，常見于病程較長者。需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估梗阻程度，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛尿道平滑肌，合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片。
5.皮膚改變
長期血流異?？芍玛幥o皮膚發(fā)紺、溫度降低，甚至出現(xiàn)潰瘍。需保持局部清潔干燥，使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。血管造影確診后，可選擇瘺口結(jié)扎術(shù)或人工血管重建術(shù)恢復(fù)正常血供。
確診海綿體動(dòng)靜脈瘺后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及會(huì)陰部受壓，每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需限制辛辣刺激食物，增加維生素C含量高的蔬菜水果攝入。術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測血流情況，若出現(xiàn)復(fù)發(fā)勃起或新發(fā)腫塊需及時(shí)返院。未經(jīng)規(guī)范治療可能進(jìn)展為陰莖纖維化或勃起功能障礙，建議在三級(jí)醫(yī)院血管外科接受?？圃\療。
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