新生兒持續(xù)性肺動脈高壓
新生兒持續(xù)性肺動脈高壓PPHN是一種以出生后肺動脈壓力持續(xù)升高為特征的危重癥，主要由肺血管阻力異常增高、動脈導管未閉、圍產期缺氧等因素引起，需通過氧療、機械通氣、血管擴張劑等方式干預。
1、肺血管阻力增高：
胎兒期肺血管處于高阻力狀態(tài)，出生后若未能正常過渡為低阻力，會導致肺動脈壓力持續(xù)升高。這種情況可能與宮內發(fā)育異常或基因缺陷有關，需通過一氧化氮吸入或西地那非等血管擴張藥物降低肺血管壓力。
2、動脈導管未閉：
動脈導管是胎兒期連接肺動脈與主動脈的血管，出生后未及時閉合會導致血液分流，加重肺動脈高壓?？赏ㄟ^前列腺素抑制劑如吲哚美辛促進導管閉合，嚴重時需手術結扎。
3、圍產期缺氧：
分娩過程中窒息、胎糞吸入等情況會導致肺血管收縮反應增強。臨床表現為發(fā)紺、呼吸急促，需立即進行高濃度氧療和呼吸機支持，必要時采用體外膜肺氧合ECMO治療。
4、肺部發(fā)育異常：
先天性肺發(fā)育不良或膈疝等結構異常會限制肺血管床面積，導致肺動脈壓力代償性升高。這類患兒需手術矯正解剖異常，術后配合肺血管活性藥物改善循環(huán)。
5、感染因素：
敗血癥或宮內感染引發(fā)的炎癥反應會損傷肺血管內皮細胞。典型表現包括體溫不穩(wěn)定、白細胞異常，需使用抗生素控制感染，同時給予米力農等強心藥物維持心功能。
對于PPHN患兒，護理需維持中性溫度環(huán)境，避免聲光刺激。母乳喂養(yǎng)時應少量多次，監(jiān)測血氧飽和度變化?；謴推诳蛇M行被動肢體活動促進循環(huán)，定期隨訪心臟超聲評估肺動脈壓力。母親妊娠期需規(guī)范產檢，預防妊娠期高血壓和糖尿病等高危因素，分娩時選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)療機構。
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