食道活檢發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮增生通常是食道黏膜對(duì)慢性刺激的良性反應(yīng)，可能與反流性食管炎、長(zhǎng)期吸煙飲酒等因素有關(guān)。食道鱗狀上皮增生的處理方式主要有定期內(nèi)鏡復(fù)查、改善生活習(xí)慣、藥物治療潛在病因、內(nèi)鏡下切除、手術(shù)干預(yù)等。

1、定期內(nèi)鏡復(fù)查

輕度鱗狀上皮增生建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，通過內(nèi)鏡觀察病變范圍是否擴(kuò)大或形態(tài)改變。復(fù)查時(shí)可配合碘染色或窄帶成像技術(shù)提高檢出率。若病理提示伴輕度異型增生，需縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月。

2、改善生活習(xí)慣

戒煙戒酒可減少對(duì)食道黏膜的化學(xué)刺激。避免進(jìn)食過熱、辛辣食物，睡前3小時(shí)禁食有助于減輕胃酸反流。肥胖者需控制體重，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米能降低夜間反流風(fēng)險(xiǎn)。

3、藥物治療潛在病因

反流性食管炎患者可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。真菌性食管炎需應(yīng)用氟康唑膠囊，療程一般2-4周。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況。

4、內(nèi)鏡下切除

對(duì)局限性的中重度異型增生可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融。術(shù)前需通過超聲內(nèi)鏡評(píng)估病變浸潤(rùn)深度，術(shù)后病理確認(rèn)切緣陰性。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估創(chuàng)面愈合情況，后續(xù)每3個(gè)月隨訪1次。

5、手術(shù)干預(yù)

廣泛性重度異型增生或癌變傾向者可能需要食道部分切除術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)病變位置選擇經(jīng)胸或經(jīng)腹入路，必要時(shí)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，注意吻合口狹窄、反流等并發(fā)癥的預(yù)防和處理。

日常需保持飲食溫度適宜，細(xì)嚼慢咽避免機(jī)械性損傷。增加新鮮蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。避免穿緊身衣增加腹壓，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。