化膿性胸膜炎治療方法
博禾醫(yī)生
化膿性胸膜炎可通過抗生素治療、胸腔穿刺引流、胸腔閉式引流、手術(shù)治療、支持治療等方式治療?;撔孕啬ぱ淄ǔS?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/blq86udikt3x3g7.html" target="_blank">細(xì)菌感染、肺部疾病、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、免疫系統(tǒng)功能低下等原因引起。
化膿性胸膜炎多由細(xì)菌感染引起,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等??股刂委熜枳惘煶淌褂?,避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間需監(jiān)測體溫、血常規(guī)等指標(biāo)評估療效。
對于少量積液可采用胸腔穿刺抽液,既可明確診斷又能緩解癥狀。穿刺液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。操作需嚴(yán)格無菌,避免繼發(fā)感染。穿刺后可能出現(xiàn)胸痛、氣胸等并發(fā)癥,需密切觀察。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險。
中到大量積液或膿液黏稠時需行閉式引流。引流管放置時間視病情而定,通常3-7天。每日記錄引流量和性狀,引流管需定期沖洗保持通暢。拔管前需復(fù)查胸片確認(rèn)積液吸收。引流期間需預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。
慢性膿胸或包裹性膿胸可能需行胸腔鏡手術(shù)或開胸手術(shù)。手術(shù)方式包括膿胸清除術(shù)、胸膜剝脫術(shù)等。術(shù)前需控制感染和改善全身狀況。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防肺不張和感染復(fù)發(fā)。手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期較長。
包括營養(yǎng)支持、止痛、氧療等對癥處理。高蛋白飲食有助于組織修復(fù)。疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥。呼吸困難者給予氧療。臥床期間需定期翻身拍背,促進(jìn)排痰?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
化膿性胸膜炎患者應(yīng)臥床休息,保持環(huán)境通風(fēng)。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素攝入?;謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸和適度活動,但避免劇烈運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗生素。定期復(fù)查胸片和血常規(guī),觀察病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等情況需及時就醫(yī)。注意個人衛(wèi)生,預(yù)防呼吸道感染。
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