肺癌術后經(jīng)常腹脹腹痛
肺癌術后經(jīng)常腹脹腹痛可能與手術創(chuàng)傷、胃腸功能紊亂、藥物副作用等因素有關，需結合具體原因針對性處理。
肺癌手術過程中可能對膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)造成牽拉損傷，導致胃腸蠕動減弱。術后臥床時間較長、活動量減少也會延緩腸蠕動恢復，表現(xiàn)為腹脹伴隨排氣減少。這類情況可通過腹部順時針按摩、早期下床活動促進腸功能恢復，必要時使用四磨湯口服液等促胃腸動力藥物。部分患者因術中麻醉藥物殘留或術后使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，可能抑制腸神經(jīng)功能，出現(xiàn)痙攣性腹痛伴便秘，需調整鎮(zhèn)痛方案并配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
少數(shù)患者可能因術后腸粘連引發(fā)機械性梗阻，表現(xiàn)為持續(xù)腹脹伴陣發(fā)性絞痛、嘔吐，腹部CT可見腸管擴張。這種情況需禁食胃腸減壓，嚴重時需松解粘連組織。長期使用抗生素可能導致腸道菌群失調，引發(fā)腹瀉與腹痛交替，糞菌移植或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善微生態(tài)平衡。個別患者術后應激反應可能誘發(fā)急性胰腺炎，表現(xiàn)為上腹劇痛向腰背部放射，血清淀粉酶升高，需禁食并給予生長抑素治療。
術后應保持清淡易消化飲食，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物，每日分5-6次少量進食。記錄腹痛發(fā)作時間與飲食關聯(lián)性，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血黑便，需警惕消化道應激性潰瘍，及時復查胃鏡。康復期可進行腹式呼吸訓練增強膈肌運動，定期復查腹部超聲評估腸道情況。
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