肝癌肝功能檢查哪些會(huì)不正常
肝癌患者肝功能檢查中常出現(xiàn)異常的項(xiàng)目主要有血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。肝癌可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、膽汁淤積或合成功能障礙，需結(jié)合影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物綜合評(píng)估。
1、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷。肝癌可能因腫瘤壓迫或侵犯正常肝組織導(dǎo)致酶釋放入血，常伴隨乏力、食欲減退。需通過超聲或CT進(jìn)一步明確病灶，治療可選用索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等靶向藥物，或聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。
2、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶
血清谷草轉(zhuǎn)氨酶異常反映肝細(xì)胞線粒體損傷。肝癌進(jìn)展時(shí)該指標(biāo)升高幅度可能超過谷丙轉(zhuǎn)氨酶，與腫瘤壞死相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛，需監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平。治療包括瑞戈非尼片等二線靶向藥，或射頻消融等局部治療。
3、總膽紅素
總膽紅素升高多因肝癌阻塞膽管或廣泛肝組織破壞所致。患者可見皮膚鞏膜黃染、尿色加深。需行MRCP檢查明確梗阻部位，必要時(shí)放置膽道支架。藥物治療可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
4、直接膽紅素
直接膽紅素顯著增高提示梗阻性黃疸。肝癌壓迫肝內(nèi)膽管時(shí)該指標(biāo)上升更明顯，常伴皮膚瘙癢。需評(píng)估膽紅素與轉(zhuǎn)氨酶比值，治療包括經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或膽腸吻合術(shù)。
5、白蛋白
白蛋白降低反映肝臟合成功能受損。晚期肝癌患者因肝實(shí)質(zhì)減少導(dǎo)致低蛋白血癥，可能出現(xiàn)腹水。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)限制鈉鹽攝入。營(yíng)養(yǎng)支持可選用富含支鏈氨基酸的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。
肝癌患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化，避免飲酒及肝毒性藥物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，限制動(dòng)物脂肪。出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹或體重下降時(shí)及時(shí)復(fù)查腹部增強(qiáng)CT，根據(jù)肝功能分級(jí)選擇個(gè)體化治療方案，必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。
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