類風(fēng)濕和風(fēng)濕病的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#風(fēng)濕病#風(fēng)濕
類風(fēng)濕和風(fēng)濕病是兩種不同的疾病，類風(fēng)濕通常指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，屬于自身免疫性疾病，風(fēng)濕病則是一大類涉及關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉等結(jié)締組織疾病的統(tǒng)稱。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，可能伴隨關(guān)節(jié)畸形；風(fēng)濕病涵蓋范圍更廣，包括骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等多種類型，癥狀和病因差異較大。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上均有明顯區(qū)別。
1、發(fā)病機(jī)制
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致的慢性炎癥，與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)，體內(nèi)類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常呈陽性。風(fēng)濕病中的骨關(guān)節(jié)炎則因關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)，與年齡、肥胖或外傷有關(guān)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積觸發(fā)，與代謝異常關(guān)聯(lián)密切。
2、癥狀特點(diǎn)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手指、腕部等小關(guān)節(jié)，呈對稱性腫痛，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。風(fēng)濕病中的骨關(guān)節(jié)炎常見于膝、髖等負(fù)重關(guān)節(jié)，疼痛活動(dòng)后加重，晨僵短暫；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。
3、診斷方法
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需結(jié)合抗CCP抗體、類風(fēng)濕因子檢測及關(guān)節(jié)超聲/MRI檢查。風(fēng)濕病的診斷依據(jù)類型而異：骨關(guān)節(jié)炎主要靠X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄；痛風(fēng)需通過關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶；風(fēng)濕熱需結(jié)合鏈球菌感染史和Jones標(biāo)準(zhǔn)。
4、治療原則
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可靶向抑制炎癥。風(fēng)濕病中骨關(guān)節(jié)炎以對乙酰氨基酚片緩解疼痛，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換；痛風(fēng)急性期用秋水仙堿片，慢性期需苯溴馬隆片降尿酸。
5、預(yù)后差異
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎未規(guī)范治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不可逆損傷，早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。風(fēng)濕病中骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展緩慢但難以逆轉(zhuǎn)；痛風(fēng)通過長期尿酸管理可減少發(fā)作；風(fēng)濕熱及時(shí)治療可預(yù)防心臟瓣膜病變。兩類疾病均需定期隨訪調(diào)整方案。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，均衡飲食并控制體重。類風(fēng)濕患者應(yīng)戒煙以減少病情活動(dòng)度，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或功能障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練，切勿自行停藥或?yàn)E用止痛藥。
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