兒童糖尿病酮癥酸中毒怎么辦
兒童糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫(yī)，治療方式主要有補液糾正脫水、胰島素靜脈注射、電解質平衡調節(jié)、監(jiān)測生命體征、病因管理等措施。兒童糖尿病酮癥酸中毒通常由1型糖尿病未控制、感染、胰島素治療中斷、飲食不當、應激反應等原因引起。
1、補液糾正脫水
兒童糖尿病酮癥酸中毒時體內嚴重脫水，需快速補充生理鹽水或平衡液。初始補液速度根據(jù)脫水程度調整，后續(xù)根據(jù)血糖和尿量調節(jié)。補液有助于恢復血容量，改善組織灌注，同時稀釋血液中過高的酮體和葡萄糖。家長需配合醫(yī)護人員記錄患兒出入量，觀察有無水腫或心力衰竭表現(xiàn)。
2、胰島素靜脈注射
持續(xù)小劑量胰島素靜脈滴注是糾正酮癥酸中毒的關鍵，通常使用重組人胰島素注射液。胰島素可抑制脂肪分解和酮體生成，促進葡萄糖利用。治療期間需每小時監(jiān)測血糖，防止血糖下降過快導致腦水腫。家長應注意患兒有無頭痛、意識改變等腦水腫征兆。
3、電解質平衡調節(jié)
酸中毒和大量排尿會導致鉀、鈉等電解質紊亂，需根據(jù)血生化結果補充氯化鉀等電解質。補鉀需在尿量正常后進行，避免高鉀血癥。嚴重酸中毒時可能需碳酸氫鈉糾正，但過度糾酸可能加重中樞神經系統(tǒng)酸中毒。家長需了解電解質紊亂可能引發(fā)心律失常等風險。
4、監(jiān)測生命體征
需持續(xù)監(jiān)測血糖、酮體、血氣分析、電解質等指標，評估治療效果。每小時測量血壓、心率、呼吸頻率，觀察意識狀態(tài)。酮癥酸中毒可能引發(fā)呼吸深快的庫斯莫爾呼吸，嚴重時可出現(xiàn)嗜睡或昏迷。家長應配合醫(yī)護人員完成各項檢查，及時反饋患兒癥狀變化。
5、病因管理
需排查感染等誘發(fā)因素，針對性使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑。對于新發(fā)1型糖尿病患兒，需制定胰島素治療方案如門冬胰島素注射液。家長需學習糖尿病管理知識，掌握血糖監(jiān)測、胰島素注射技術，避免治療中斷。出院后定期復查糖化血紅蛋白，預防復發(fā)。
兒童糖尿病酮癥酸中毒康復期需保持規(guī)律飲食，按醫(yī)囑定時定量進食碳水化合物，避免高脂飲食。每日進行適量運動如散步、游泳，但避免劇烈運動。家長需建立血糖監(jiān)測記錄，掌握低血糖識別與處理，定期到內分泌科隨訪。注意足部護理，預防感染，保持良好作息與情緒穩(wěn)定。
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