小孩病毒性心肌炎早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、呼吸急促、心率增快、食欲減退、面色蒼白、胸悶胸痛、惡心嘔吐、活動(dòng)耐量下降、四肢發(fā)冷等10個(gè)征兆。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起，需及時(shí)就醫(yī)排查。

1、發(fā)熱

病毒性心肌炎患兒早期常出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度，可能伴隨寒戰(zhàn)。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病毒感染的免疫反應(yīng)，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，避免使用阿司匹林等可能加重心肌損傷的藥物，可遵醫(yī)囑選擇布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤和藷帷?/p>

2、乏力

患兒表現(xiàn)為異常疲倦、精神萎靡，日常活動(dòng)后易疲勞，甚至安靜狀態(tài)下也出現(xiàn)嗜睡。這種乏力與病毒毒素影響心肌收縮力有關(guān)，家長(zhǎng)需讓孩子臥床休息，限制體力活動(dòng)，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

3、呼吸急促

呼吸頻率超過(guò)同齡兒童正常范圍，安靜時(shí)呼吸可達(dá)30-40次/分，活動(dòng)后加重。這與心肌炎癥導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，家長(zhǎng)需觀察孩子呼吸狀態(tài)，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)。

4、心率增快

安靜狀態(tài)下心率明顯增快，嬰兒可達(dá)160次/分以上，年長(zhǎng)兒超過(guò)120次/分。心率增快是心臟代償性反應(yīng)，家長(zhǎng)可用手指輕觸孩子腕部或頸部動(dòng)脈計(jì)數(shù)脈搏，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)做心電圖檢查。

5、食欲減退

患兒拒食、進(jìn)食量減少，可能伴隨體重下降。胃腸淤血和病毒毒素刺激是主要原因，家長(zhǎng)應(yīng)提供易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉，少量多餐喂養(yǎng)。

6、面色蒼白

面部皮膚及口唇黏膜顏色蒼白，可能伴隨冷汗。這與心輸出量減少導(dǎo)致外周循環(huán)灌注不足有關(guān)，家長(zhǎng)需注意保暖，觀察是否出現(xiàn)肢端濕冷等休克前兆。

7、胸悶胸痛

年長(zhǎng)兒可主訴心前區(qū)悶痛或壓迫感，嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧不安、拒抱。心肌缺血和心包受累是常見(jiàn)原因，家長(zhǎng)應(yīng)讓孩子保持半臥位休息，避免劇烈哭鬧增加耗氧。

8、惡心嘔吐

部分患兒出現(xiàn)非噴射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。這與胃腸黏膜淤血及中樞缺氧有關(guān)，家長(zhǎng)可喂服口服補(bǔ)液鹽防止脫水，嘔吐頻繁需靜脈補(bǔ)液治療。

9、活動(dòng)耐量下降

輕微活動(dòng)即出現(xiàn)氣促、心悸，嬰兒表現(xiàn)為吃奶中斷、吸吮無(wú)力。心功能下降導(dǎo)致組織供氧不足，家長(zhǎng)需記錄孩子日?；顒?dòng)耐受情況，作為病情評(píng)估依據(jù)。

10、四肢發(fā)冷

手腳末端溫度降低，皮膚出現(xiàn)花紋樣改變。這是循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)，家長(zhǎng)需立即測(cè)量血壓，若伴隨尿量減少可能提示心源性休克，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

病毒性心肌炎患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-4周，恢復(fù)期限制體育活動(dòng)3-6個(gè)月。飲食選擇高維生素、低鹽的易消化食物，如蒸蛋羹、軟面條。避免呼吸道感染，接種流感疫苗等可預(yù)防病毒再感染。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和心肌酶譜，監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別心力衰竭加重的表現(xiàn)，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院治療。