14歲心肌炎有什么癥狀
14歲青少年心肌炎早期多表現(xiàn)為乏力、胸悶，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥或休克。癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列，主要與病毒感染、免疫反應(yīng)、毒素?fù)p傷、代謝異常、細(xì)菌感染等因素相關(guān)。
1、乏力胸悶：
早期常見非特異性癥狀為活動(dòng)耐力下降與胸部壓迫感。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致能量代謝障礙，患兒易在體育課或日?；顒?dòng)中出現(xiàn)異常疲勞，靜息時(shí)也可能感到胸口發(fā)悶。此階段心電圖可能顯示ST-T改變，心肌酶譜輕度升高。
2、胸痛心悸：
進(jìn)展期約35%患兒出現(xiàn)心前區(qū)刺痛或鈍痛，伴隨心跳加速、節(jié)律不齊。炎癥反應(yīng)引起心包膜刺激及心肌缺血，疼痛可放射至左肩背部。聽診常聞及第三心音奔馬律，超聲心動(dòng)圖可見局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。
3、呼吸困難：
心肌收縮功能受損導(dǎo)致肺循環(huán)淤血時(shí)，患兒平臥時(shí)氣促明顯，需墊高枕頭緩解。此時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)多低于50%，胸部X線顯示肺紋理增粗，嚴(yán)重者出現(xiàn)粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。
4、暈厥休克：
暴發(fā)性心肌炎可突發(fā)意識(shí)喪失，因惡性心律失?；蛐妮敵隽矿E降所致。皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克體征提示病情危重，需立即進(jìn)行ECMO等生命支持治療。
5、胃腸道癥狀：
約20%患兒以腹痛、惡心嘔吐為首發(fā)表現(xiàn)，易誤診為胃腸炎。腸道病毒經(jīng)血行播散至心肌時(shí)，常伴隨腸系膜淋巴結(jié)炎，查體可有臍周壓痛但無反跳痛。
青少年心肌炎急性期需嚴(yán)格臥床休息，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如步行、游泳，但需監(jiān)測(cè)心率不超過最大心率的60%。飲食推薦高蛋白、高維生素易消化食物，如魚肉、蒸蛋、西蘭花等，限制奶茶、咖啡因等刺激性飲品攝入。建議每3個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲直至完全康復(fù)。
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